Норм МЦ
.pdf
Большая дексаметазоновая проба
•Прием 2 мг дексаметазона (4 таблетки по 0,5 мг) каждые 6 ч (8 мг/сут) в течение 3 сут (общая доза — 24 мг)
•Контроль такой же, как при малой пробе
•«-» - отсутствие снижения андрогенов в крови или моче — вирилизирующая опухоль надпочечников
Проба с пролонгированным АКТГ
•В 8 часов утра определяют тестостерон и 17-ОНП, вводят препарат АКТГ и через 9 часов снова определяют названные гормоны
•Повышение 17-ОНП более чем в 5 раз указывает на
его надпочечниковое происхождение - врожденная
дисфункция коры надпочечников
Проба с кломифеном
•При заболеваниях с хронической ановуляцией на фоне олигоменореи или аменореи
•Пробу начинают после менструальноподобной реакции, вызванной приемом эстрогенов и прогестерона
•С 5-го по 9-й день МЦ назначают кломифен в дозе 50-100 мг/сут
•Контроль: уровень ГТ и Э в крови до и на 5—6-й день после окончания приема препарата / наличие доминантного фолликула на 14-16-й день цикла или наличие желтого тела на 22-24-й день цикла по УЗИ ОМТ / М-эхо – не менее 8 мм и появлению или отсутствию менструальноподобной реакции через 25—30 дней после приема кломифена
•«-» - нарушение функциональной активности гипоталамуса и гипофиза
Проба с бромокриптином (Парлодел)
•Цель: Дифференциальная диагностика функциональной и опухолевой гиперпролактинемии
•Методика: 5 мг Парлодела → определение пролактина натощак через 4 часа после приема
•При функциональной гиперпролактинемии уровень пролактина резко снижается, а при аденоме – отсутствует
Тесты функциональной диагностики
•Измерение базальной температуры
•Феномен «зрачка»
•Феномен шеечной слизи
•Кариопикнотический индекс (КПИ, %) эпителия влагалища
Тест базальной температуры
•Прогестерон → транзиторная гипертермическая реакция
•Норма: ↑ БТ во II фазу на 0,4—0,8 °С → ↓ в день менструации
5 типов кривых:
•Первый тип — ↑ температуры во II половине цикла и ↓ ее перед менструацией
•Нормальный двухфазный цикл
5 типов кривых:
•Второй тип — слабо выраженное ↑ температуры (до 0,3°) во II половине цикла
•Двухфазный цикл (недостаточность функции желтого тела)
5 типов кривых:
•Третий тип — ↑ температуры незадолго до начала
менструации и без ↓ ее перед менструацией
•Двухфазный цикл с укорочением и недостаточностью лютеиновой фазы
5 типов кривых:
•Четвертый тип — "монотонная гипотермическая" температурная кривая
•Ановуляторный цикл
5 типов кривых:
•Пятый тип — атипичная температурная кривая, с большими размахами температуры, без заметного подъема во II фазу цикла