1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. D.S : віл інфекція, клінічна стадія, середній ст. Тяжкості. Волосиста лейкоплакія язика

2. План обстеж

• заг.ан.крові

• заг.ан.сечі

• ан.крові на RW

• ан.крові на Нbs антиген

• ан.калу на я/г

• Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креатинін,сечовина,глюкоза, ЛФ, тимолова проба.

• УЗД ор.чер.порж,

• ЕКГ

• ЕЕГ

• Бак посів мазка з рото глотки

Спец.діагн:

1. Ан.крові на ІФА антитіла до ВІЛ

3. Лікування:

• Режим постільний,

• Дієта№4 чи 5

• Зидовудін 0,3г 2р/д пер ос

• Ламівудин 0,3 г 2р/д пер ос

• Індинавір 0,8г 3р/д пер ос

• Флюконазол 0,1 2р/д в/в струм

• Дексаметазон 16мл 2 р/д в/в

• Трисіль 1000 мл 2рази на добу в/в кр

• Глюкоза 5% 500 в/в

• Аскорб.кислота 0,5 г 3р/д per os

• Полоскання рото глотки розчином Ністатину

Ситуаційна задача №33

Хворий 53 років, сторож ферми великої рогатої худоби. Поступив у клініку на 4 добу хвороби зі скаргами на загальну слабкість і набряки обличчя. На початку хвороби хворий помітив на правій щоці «міхурець», який став швидко збільшуватися у розмірах, з’явився набряк обличчя та шиї. В подальшому міхурець лопнув, на його місці утворилася виразка. Наростала слабкість, підвищилась температура тіла до 38,0°С.

Об’єктивно: на правій щоці виразка до 5 см в діаметрі. Навколо неї вінчик із дрібних пухирців з геморагічним вмістом на тлі вираженого драглистого набряку обличчя та шиї. Реґіонарний підщелепний лімфовузол збільшений до 2 см в діаметрі, безболісний. Пульс 90 уд/хв., АТ – 90/60 мм рт ст. Тони серця приглушені. ЧД – 24/хв. Над легенями везикулярне дихання.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. D.S : Сибірка, шкірна форма, тяжкий перебіг, ітш 1

2. План обстеж.

• заг.ан.крові ,резус фактор,гр..крові

• заг.ан.сечі

• ан.крові на RW

• ан.крові на Нbs антиген

• ан.калу на я/г

• Б/х,заг.білок фракції, креатинін, сечов, глюк, КОС, Na, K, Cl, білок

• Коагулограма

• Пульсоксиметрія

• ЕКГ

• Огляд хірурга

Спец.діагн:

• Бактеріоскопія вмісту карбункула на зб.сибірки

• Бак посів вмісту карбункула на зб сибірки

• Біологічна проба на сибірку

• Ан.крові на РНГА з сибірковим діагност в динам

3. Лікування:

• Режим постільний,дієта№15

• Пеніцилін 2млн ОД 6р/д в/в стум

• Глюк 5% 500мл в/вкрап 2р/д

• Реосорбілакт 400 в/в крап 2р/д

• Дексамет 16мг 2р/д в/в

• Аскорб.кислота,5 % 5мл в/в

• Фуросемід 2мл 3 рази на день в/в струм

• Контроль гемодинаміки та еленктрол

Ситуаційна задача №34

У хворого 42 років впродовж 5 днів поступово підвищувалася температура тіла, з’явився головний біль, загальна слабкість. У наступні дні на тлі високої постійної гарячки інтенсивність головного болю наросла; хворого турбували безсоння, затримка випорожнень, помірний сухий кашель. Госпіталізований на 10-у добу.

Об’єктивно: температура тіла 39,8°С, загальмований, адинамічний. Шкіра бліда, на передньо-бокових відділах живота поодинокі розеоли. Язик сухий, вкритий густим білим нашаруванням, краї та кінчик його вільні від нашарування, є виразні відбитки зубів. Метеоризм, гепато-лієнальний синдром. Над легенями жорстке дихання. Пульс 88 уд/хв., АТ – 95/65 мм рт.ст., тони серця глухі, ритм правильний.