Класифікація:

І. Операції, що зберігають вагітність:

При ІЦН (органічна та функціональна).

ІІ. Операції штучного переривання вагітності:

Показання до переривання вагітності в пізніх термінах.

Медичні:

• сифіліс,

• неповнолітні (до 16 років),

• краснуха під час вагітності,

• вади розвитку плода,

• завмерла вагітність.

Соціальні:

• більше 5 дітей,

• смерть чоловіка під час вагітності,

• позбавлення материнських прав,

• розлучення під час вагітнос ті,

• інвалідність у дитини,

• позбавлення волі чоловіка.

Міні-аборт – до 3-4 тижнів.

Штучний аборт – до 12 тижнів.

Пізній аборт – з 12 тиж до 22 тиж. Застосування ПГ Е2 та F2α.

ІІІ. Операції, що виправляють положення та передлежання плода:

Акушерські повороти:

1. зовнішні (через передню черевну стінку).

2. Внутрішні (комбіновані – одна рука в матці).

Умови для зовнішніх :

1. термін вагітності 34-36 тижнів,

2. задовільний стан жінки і плода,

3. податливість передньої черевної стінки,

4. відсутність напруження матки,

5. достатня рухомість плода, відсутність маловоддя або вилиття вод.

ІV. Операції, що готують пологові шляхи:

Амніотомія – штучне вскриття плодового міхура.

• передчасна (до початку пологової діяльності) – з метою проведеннЯ пологозбуджуючої терапії.

• рання (до повного відкриття шийки матки) – при плоскому плодовому міхурі, багатоводді (тому, що перерозтягнення матки призводить до слабкості пологової діяльності), неповне передлежання плаценти, як пологостимуляція (при слабкості пологової діяльності), захворюваннях ССС, нирок (нормалізація гемодинаміки за рахунок зменшення об’єму матки).

• своєчасна (при повному відкритті маткового вічка - наприкінці І-го періоду пологів) - плодовий міхур виконав свої функції і подальше його зберігання може призвести до передчасного відшарування плаценти, слабкості пологової діяльності.

Епізіо- та перінеотомія

Епізіотомія – розріз на 2-3 см вище задньої спайки по направленню до сідничних бургів (правого чи лівого).

Перінеотомія – від задньої спайки до анусу.

V. Пологорозрішуючі операції:

Піхвові:

1). Накладання акушерських щипців.

2). Вакуум-екстракція.

3). Вилучення плода за тазовий кінець.

Абдомінальні:

1). Кесаревий розтин.

Види кесаревого розтину:

1. В нижньому матковому сегменті поперечним розрізом.

2. Корпоральний кесаревий розтин.

3. Екстраперитонеальний кесаревий розтин.

V. Операції по зменшенню об’ємів і розмірів мертвого плода – плодоруйнівні операції:

1. Краніотомія – зменшення об’єму передлеглої чи послідуючої (при тазовому передлежанні) голівки плода.

Етапи:

1. Перфорація – перфоратори Феноменова, Бло.

2. Ексцеребрація (руйнування і видалення головного мозку) – ложкою.

3. Краноклазія (вилучення краніокластом перфорованої та звільненої від головного мозку голівки плода) – краніокласт Брауна.

Показання:

1. Невідповідність між розмірами плода і тазу матері.

2. Гідроцефалія плода.

3. Тяжкий стан роділлі, який потребує негайного родорозрішення.

4. Несприятливе вставлення голівки (лобне, задній вид лицьового, задньопотиличне).

2. Ембріотомія – операція, при якій плід вилучається по частинам.

1). Декапітація – відділення голівки від тулуба з метою наступного вилучення плода – декапітаційний крючок.

Показання: запущене поперечне положення плода.

2). Екзентерація (евісцерація, евентерація) – видалення нутрощів із грудної і черевної порожнин плода з метою зменшення їх об’єму.

Показання: асцит, гідроторакс, спленомегалія, запущене поперечне положення плода.