Техніка операції:

1. введення ложок щипців – в поперечному розмірі виходу малого тазу, щоб ложки лягли біпарієтально,

2. замикання щипців,

3. пробна тракція,

4. тракції по провідній вісі родового каналу,

5. зняття щипців після вилучення голівки у зворотньому напрямку введення.

Тривалість однієї тракції = тривалості потуги (20-30 сек), перерва – 30-60 сек. Після 4-5 тракцій розмикають щипці і роблять перерву на 1-2 хв.

Трійні правила м.Е. Малиновського (техніка операції накладання акушерських щипців)

Перше правило (три справа – три зліва) – ліву ложку беремо лівою рукою і вводимо в ліву половину тазу. Праву ложку беремо правою рукою і вводимо в праву половину тазу.

Друге правило (три вісі) – повинні співпадать три вісі – проводна вісь тазу, вісь голівки і вісь щипців.

Щипці повинні лягати біпарієтально, провідна точка повинна знаходитися в одній площині з замком щипців (напроти).

Третє правило (три позиції – три тракції)

• високі щипці (якщо голівка малим чи великим сегментом у вході в малий таз) - по направленню до носків акушера, що сидить,

• порожнинні щипці (голівка в порожнині тазу) - на коліна акушера, що сидить,

• вихідні щипці (голівка на дні тазу) – на обличчя акушера, що сидить.

Додаткове правило: якщо провідна точка голівки знаходиться зліва, щипці накладаються в лівому косому розмірі і фіксованою ложкою буде ліва ложка.

1. Накладання вихідних щипців.

Голівка стоїть на тазовому дні. Стрілоподібний шов- у прямому розмірі. Щипці накладають в поперечному біпарієтальному розмірі голівки і в поперечному розмірі таза. Щипці лежать правильно щодо голівки плода і правильно щодо таза матері. Екстракція по горизонталі доти, поки потилиця не з'явиться під симфізом, а потім- вгору, поступово наближаючись до вертикального напряму.

2. Накладання порожнинних щипців.

Голівка в порожнині таза. Стрілоподібний шов- в одному з косих розмірів. Потилиця наперед. Щипці накладають в поперечному (біпарієтальному) розмірі голівки плода, але в одному з косих розмірів таза: при першій позиції переднього виду- в лівому косому, при другій позиції переднього виду- в правому косому.

Ліва ложка, введена ззаду і зліва, там і лишається. Ввести праву ложку спереду неможливо, отже, її вводять ззаду і праворуч, а потім уже введену ложку пересувають наперед, тобто змушують, як кажуть, ,,блукати''.

При другій позиції (передній вид): стрілоподібний шов у лівому косому розмірі. Щипці накладають у правому косому. Ліва ложка повинна лежати спереду і вліво; через те, що спереду вона не може бути введена, ми вводимо її ззаду і вліво і змушуємо блукати наперед. Права ложка, введена ззаду, там і лишається.

Екстракція повинна бути спрямована на те, щоб не лише витягти голівку, а і повернути її потилицею під симфіз (при першій позиції- зліва направо, при другій- справа наліво).

Ускладнення:

1. Травмування м'яких тканин;

2. Крововилив у мозок і порожнину черепа плода;

3. Асфіксія плода;

4. Ушкодження кісток черепа, очей, нервів, ключиць та ін.

5.Утворення піхвово-міхурових нориць.

6.Післяпологові септичні захворювання ЖСО.