Иррадиация
•Правило 1: чем выраженнее гемодинамический дефект, вызывающий шум, тем больше зона иррадиации
•Правило 2: направление иррадиации совпадает с направлением кровотока от места возникновения шума
Типичные зоны иррадиации
некоторых систолических шумов
Правая |
|
|
подключичная |
|
Левая надключичная |
зона/шея – аортальный стеноз |
|
Зона – пульмональный стеноз |
|
|
|
3-4 м/р слева – Трикуспидальная недостаточность 
Аксиллярная Зона – митральная недостаточность
Типичные зоны иррадиации
некоторых диастолических шумов
От 2 м/р справа в сторону верхушки
- недостаточность аортального клапана
У мечевидного отростка без проведения
- стеноз трехстворчатого клапана
От 2 м/р слева вниз к грудине
- недостаточность клапана легочной артерии
на верхушке без проведения
- стеноз митрального клапана
Приемы, используемые для оценки вариабельности шума
•Вдох/выдох
•Нагрузка
•Изменение положения
•Проба Вальсальвы
•Фармакологические средства