Санитарная подготовка больных к плановым и экстренным операциям

Различают операции плановые, экстренные и срочные. Подготовка больного к операции предусматривает проведение профилактических мер (общих и специальных), направленных на предупреждение осложнений в послеоперационном периоде. Любая операция для больного является тяжелым испытанием. Перед каждой плановой операцией необходимо провести мероприятия по подготовке нервной системы, психики больного, внутренних органов и операционного поля.

Подготовка полости рта

В полости рта человека содержатся многочисленные микроорганизмы, в том числе болезнетворные. Особенно много их встречается при кариесе зубов, воспалении десен, хроническом тонзиллите. У здорового человека происходит естественная очистка рта. После операции у больных снижается выделение слюны, им трудно чистить зубы. Ограничение или прекращение питья и приема пищи через рот создают дополнительные условия для благоприятного развития инфекции, которая в ослабленном операцией организме может вызвать как местное воспаление оболочки полости рта, зева, околоушной железы, так и общие осложнения вплоть до сепсиса.

У всех больных с заболеваниями зубов и десен необходимо в предоперационном периоде произвести санацию (оздоровление) полости рта. При отсутствии явных поражений органов полости рта предоперационная подготовка сводится к соблюдению правил гигиены полости рта. Кроме того, в предоперационном периоде рекомендуется полоскание рта раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).

Подготовка кожных покровов

Состояние кожных покровов имеет большое значение, т. к. в порах и складках кожи скапливаются микроорганизмы, попадание которых в рану должно быть предупреждено. Кроме того, загрязненная кожа после операции может стать местом развития гнойно-воспалительных заболеваний. Поэтому накануне плановой операции больного моют и меняют белье. Ко дню операции волосы на голове больного должны быть подстрижены, а борода и усы сбриты, ногти острижены. Во время мытья в ванной особенно тщательно надо промывать места скопления пота и грязи – пупок, кожные складки. Более эффективной санитарной обработкой тела больного перед операцией является душ, который легче переносится больным. Тяжелых больных обтирают в кровати теплой мыльной водой или спиртом.

Подготовка операционного поля

Операционное поле – площадь кожи, которая непосредственно будет подвергаться рассечению во время операции. Правильная подготовка операционного поля значительно снижает число микроорганизмов, попадающих в рану. Утром в день операции операционное поле бреют, желательно сухим способом, но при значительном оволосении волосы намыливают. Выбритое операционное поле обмывают кипяченой водой и протирают спиртом. Бритье операционного поля не производят накануне операции вечером, т. к. возможные при этом мелкие ссадины и царапины могут к утру воспалиться. Перед употреблением бритву необходимо продезинфицировать в течение 5-10 мин. в 2% растворе хлорамина. Обычно готовится вся анатомическая область – при операции на голове бреют всю голову, на животе – весь живот.

Подготовка больного к экстренным операциям

В некоторых случаях при угрожающих жизни состояниях (ранение сердца, массивная кровопотеря) никакой подготовки не проводится и больной экстренно подается в операционную. В этих случаях операция начинается одновременно с проведением наркоза и реанимацией. В большинстве случаев перед другими экстренными операциями проводится подготовка к ним, хотя и в сокращенном объеме. Подготовка полости рта ограничивается полосканием или ее протиранием. Гигиеническая водная процедура проводится в сокращенном виде - душ или обмывание больного. В полном объеме осуществляется подготовка операционного поля. Нередко к операции приходится готовить больных, поступивших с производства или с улицы, у которых сильно загрязнены кожные покровы: В этих случаях подготовку кожи больного начинают с механической очистки операционного поля. Кожу очищают стерильным тампоном, смоченным эфиром, нашатырным спиртом. После этого oпeрационное поле бреют.