Лечебно-охранительный режим хирургического отделения

Задача врача – установление индивидуального режима поведения каждого больного, за соблюдением которого строго следит палатная медсестра. Выделяют следующие виды режима:

1. Общий режим – его соблюдают все ходячие больные.

2. Постельный режим:

а) строгий постельный режим: положение больного (на спине, полусидячее и т. д.) точно соответствует указаниям в истории болезни;

б) активный постельный режим: больному разрешаются движения в кровати (повороты, сгибание конечностей и т. д.);

в) полупостельный режим: больному разрешается вставать для приема пищи, ходить в туалет;

г) индивидуальный режим: разрешается больному по особым показаниям (нуждающимся в прогулках на свежем воздухе, ваннах перед сном).

Контрольные вопросы

1. Назовите источники хирургической инфекции.

2. Какие гигиенические принципы профилактики госпитальной инфекции предъявляются к размещению и планировке хирургического стационара?

3. Укажите оптимальный температурный режим в помещениях хирургического отделения.

4. Назовите правила пользования бактерицидными лампами.

5. Как проводится уборка палат?

6. Укажите растворы, применяющиеся для дезинфекции помещения хирургического стационара.

7. Какие существуют естественные и искусственные способы дезинфекции воздуха в хирургическом отделении?

8. Какие требования предъявляются при планировке палат?

9. Кто осуществляет контроль за правилами хранения личных продуктов больного?

10. Какие виды режима существуют в хирургическом отделении?

Ситуационные задачи

Задача № 1. Во время утреннего обхода хирург у больного после аппендэктомии обнаружил отек и гиперемию краев операционной раны, болезненность при пальпации. Сразу же после обхода хирург сделал перевязку раны. Какое осложнение возникло у больного и какой из организационных элементов асептики хирург нарушил?

Задача № 2. Во время перевязки гнойной раны хирург обильно промыл ее раствором риванола. К какой группе антисептики относится данный препарат и в какой концентрации его применяют?

Задача № 3. Хирург при обработки раны иссек ее края. Какой вид антисептики он применил?

Задача № 4. В палатах обмен воздуха должен составлять:

а) Не менее 3-4 раз в час;

б) Не менее 10-12 раз в час;

в) Не менее 12-24 раз в час.

Тема № 6. Гигиена тела хирургического больного с общим режимом в предоперационном периоде. Санитарная подготовка больных к плановым и экстренным операциям

Соблюдение правил личной гигиены создает условия для скорейшего выздоровления больного и предупреждает развитие многих послеоперационных осложнений.

Уход за полостью рта

Больные, находящиеся на общем режиме, утром и вечером чистят зубы, а после приема пищи полоскают рот подсоленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды). Тяжелобольным 2 раза в день ротовую полость протирают с помощью пинцета и ватного шарика, смоченного в 5% растворе борной кислоты или в 2% растворе соды. Из-за опасности внесения инфекции в выводной проток околоушной слюнной железы слизистую оболочку щек протирать не рекомендуется. При наличии воспалительных изменений слизистой оболочки рот дополнительно полоскают фурацилином 1:5000 или 2% раствором борной кислоты. Если у больного развился стоматит, то применяют аппликации с антисептиками. Для ликвидации неприятного запаха изо рта его полоскают 1% раствором натрия хлорида, 2% раствором соды или зубным эликсиром. С целью профилактики сухости губ и трещин в углах рта губы смазывают гигиенической помадой, вазелином или сливочным маслом.

Уход за ушами

Больные с общим режимом самостоятельно моют уши во время утреннего туалета. Больным на постельном режиме периодически проводят туалет наружных слуховых проходов ватной турундой после предварительного закапывания в ухо 3% раствора перекиси водорода. Необходимо протирать кожу задней поверхности ушной раковины во избежание появления воспалительных изменений.

Уход за полостью носа

Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют гигиенический уход за носом. Тяжелобольным необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от корочек турундой, смоченной вазелиновым маслом или глицерином.

Уход за глазами

При появлении в уголках глаз гнойных выделений медсестра смывает их стерильным тампоном, смоченным в 2% растворе борной кислоты или промывает из пипетки слабым раствором калия перманганата или раствором фурацилина. Движения тампона – от наружного края глаз к носу. При промывании глаз нельзя касаться век и ресниц больного во избежание дополнительного инфицирования.

Уход за кожей

Больные, находящиеся на общем режиме, моются в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, медицинская сестра помогает умыться, поливая воду из кувшина или производит умывание мягкой губкой, смоченной в теплой воде. При наличии на коже опрелости, шелушения кожу протирают тампоном или полотенцем, смоченным в теплой воде, теплым камфорным спиртом или раствором уксуса (1 столовая ложка на стакан воды) или разведенным водой этиловым спиртом (1:1).