2. Ответить на вопросы для самоконтроля

1. Гигиенические требования к выбору и планировке земельного участка больницы.

2. Системы застройки больниц, их преимущества и недостатки.

3. Гигиенические требования к приемным отделениям больниц.

4. Гигиенические требования к отделениям терапевтических профилей 4.1.Палатная секция, характеристика, виды;

4.2.Гигиенические требования к палате;

4.3.Гигиенические требования к процедурной;

4.4.Гигиенические требования к вспомогательным помещениям отделения (столовая, буфетная, коридор).

5. Гигиенические требования к отделениям хирургических профилей 5.1.Гигиенические требования, предъявляемые к операционному блоку;

5.2. Гигиенические требования к перевязочным.

6. Гигиенические требования к отделениям анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии.

7. Гигиенические требования к акушерским стационарам (отделениям).

8. Гигиенические требования к детским больницам (отделениям).

9. Гигиенические требования к инфекционным больницам (отделениям).

10. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, внутренней планировке и организации работы пищеблока больницы.

11. Требования, предъявляемые к вентиляции, отоплению и водоснабжению больниц.

12. Проект и его составные части, их назначение. Порядок проведения экспертизы проекта объекта и оформления заключения.

3. Проверить свои знания с использованием тестовых заданий и ситуационных задач.

Примеры тестов.

1. Собственные приемные отделения должны иметь

1. детские отделения

2. акушерские отделения

3. хирургические отделения

4. инфекционные отделения

5. психиатрические отделения

2. Нормируемая площадь на койку в палатах отделений терапевтических профилей

1. 4 м²

2. 7 м²

3. 8 м²

4. 10 м²

5. 13 м²

3.Особенности вентиляции операционной

1. движение воздуха: коридор → предоперационная → операционная

2. кратность воздухообмена не менее 10 раз в час

3. приток больше вытяжки на 20%

4. приток воздуха в верхнюю зону помещения

5. кондиционирование воздуха

4. Элементами бокса являются

1. палата, шлюз, санузел

2. палата, тамбур, санузел

3. палата, санузел

4. палата, тамбур, шлюз

5. палата, тамбур, шлюз, санузел

5. К гигиеническим мероприятиям по профилактике внутрибольничных инфекций относятся

1. иммунопрофилактика

2. архитектурно-планировочные

3. санитарно-технические

4. дезинфекционно-стерилизационные

5. общесанитарные

Эталоны ответов к тестам.

1 – 1, 2, 4, 5

2 – 2

3 – 2, 3, 4, 5

4 – 5

5– 2, 3, 5

Примеры ситуационных задач.

Задача 1.

Одно из соматических отделений многопрофильной больницы состоит из 2-х палатных секций, каждая из которых вместимостью по 40 коек. Размеры одной из палат: глубина — 7м, ширина - 4м, высота — 2,8м. В палате 5 коек, из них 4 установлены параллельно, 1-перпендикулярно светонесущей стене. Расстояние между койками — 60см, от наружной стены до койки — 30см.

Коридор двухсторонний с частичной застройкой, ширина — 2,5м. На световые разрывы приходится 32% длины коридора. Столовая обслуживает 2 палатные секции и рассчитана на 35 посадочных мест.

Оцените условия пребывания больных в данном отделении.

Задача 2.

Асептическая операционная размещена на III этаже 4-х этажного хирургического корпуса под септическим отделением. Окна ее ориентированы на запад. Площадь операционной составляет 30м², высота 3,5м, в ней размещен 1 операционный стол.

Температура воздуха — 24,5^ºС, относительная влажность — 89%, скорость движения воздуха — 0,07 м/сек, бактериальная обсемененность 1870 в 1м³. Установлены 2 бактерицидные лампы мощностью по 20 ватт. Потолок побелен, стены покрашены масляной краской в розовый цвет, пол — линолеум. По приточно-вытяжной вентиляции подается 400м³ воздуха, а удаляется — 550м³.

Оцените представленные данные. Укажите методы определения бактериального загрязнения и методы санации воздуха.

Эталоны ответов к ситуационным задачам.

Задача 1.

Вместимость палатных секций больше рекомендуемой (20-30 коек).

Глубина палаты больше нормы (не более 6 м), ширина в норме (не менее 2,4 м), высота недостаточна (не менее 3 м). Количество коек в палате больше рекомендуемого (не более 4). 4 койки установлены правильно, 1- неверно.

Площадь палаты 28 м². Площадь на койку – 28/ 5 = 5,6 м², что недостаточно (норма 7 м²). Расстояния между койками в норме (не менее 60 см), между койкой и наружной стеной – недостаточно (не менее 90см).

Ширина коридора в норме (не менее 2,4м). Доля световых разрывов недостаточна (в норме не менее 40%).

Количество посадочных мест в столовой для 2-х секций недостаточно, их должно быть 48 (60% от числа коек). Условия пребывания больных в данном отделении по ряду показателей не отвечают.

Задача 2.

Размещение асептической и септической операционных правильное. Ориентация окон неверная; они должны быть ориентированы на север или северо-восток. Площадь операционных недостаточна (в норме площадь общепрофильной операционной не менее 36 м², специализированной операционной - не менее 42-48 м²). Её высота и число операционных столов соответствует норме.

Температура и относительная влажность воздуха больше нормы (22^оС и 55-60% при кондиционировании); скорость движения воздуха меньше нормы (0,15 м/с). Бактериальная загрязненность воздуха высокая (норма до работы – 200 в 1м³, во время работы – 500 в 1м³).

Отделка операционной неправильная: потолок должен быть покрашен масляной краской или специальной подвеской, цвет стен - серый.

Вентиляция организована неверно. Поток должен быть на 20% больше вытяжки. Методы определения бактериального загрязнения воздуха: аспирационный и седиментационный. Методы санации воздуха: использование бактерицидных ламп, рациональная вентиляция, влажная уборка с помощью моющих и дезинфицирующих средств.

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Гигиена с основами экологии человека /Под ред. Мельниченко П.И. – М.: Гэотар-Медиа, 2011. – 752 с.

2. Гигиена с основами экологии человека [Электронный ресурс]: учебник / под ред. П.И. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413951.html.

3. Глиненко В.М. с соавт. «Гигиена и экология человека». – М.: МИА, 2010. – 552 с.

4. Пивоваров Ю.П., Королик В.В. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 512 с.

Дополнительная:

1. Гигиена / Под ред. Румянцева Г.И. (учебник). – М.: Гэотар-Медицина, 2001. – 607 с.

2. Гигиена [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Г.И. Румянцева. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 608 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970411698.html

3. Архангельский В. И. Гигиена. Соmреndium [Электронный ресурс]: учебное пособие / В. И. Архангельский, П. И. Мельниченко. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2012. - 392 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420423.html

4. Кича Д. И. Общая гигиена [Электронный ресурс]: руководство к лабораторным занятиям / Д. И. Кича, Н. А. Дрожжина, А. В. Фомина. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 288 с.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970409961.html

5. Госпитальная гигиена / Под ред. Лизунова Ю.В. – С.-Петербург, 2004. –

240 с.

6. СанПиН 2.1.3.2630 – 10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

7. СНиП 31-06-2009. Общественные здания и сооружения (Актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89).