Дослідження сечі по Амбурже

Мета: за Амбурже- визначення екскреції формених елементів (лейкоцитів, еритроцитів), білка, циліндрів в за 1 хвилину.

Показання визначає лікар. Протипоказань немає.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:

1. Повідомте пацієнту про необхідність здати сечу.

2. Проведіть інструктаж пацієнта з техніки здачі сечі.

3. Попередьте про необхідність ретельного туалету статевих органів.

ПРИГОТУЙТЕ:

1. Стерильний лоток.

2. Стерильний гліцерин.

3. Стерильний катетер Фаллея.

4. Стерильну пробірку.

5. Штатив.

6. Рукавички.

7. Маску.

8. Сечоприймач або судно.

9. Ємність з дез. розчином.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:

1. Збір сечі проводиться протягом 3-х годин (з 6 до 9 годин ранку).

2. Надіньте рукавички, маску.

3. Проведіть пацієнту ретельний туалет сечостатевих органів, висушіть їх.

4. Приготуйте стерильну пробірку.

5. Попросіть пацієнта першу порцію(6 годинну) вилити в унітаз, а з 9 годинної порції візьміть із середньої порції в пробірку 2 / 3 її об'єму.

6. Закрийте пробірку стерильною пробкою.

7. Оформіть направлення у лабораторію і забезпечте доставку її в бак. лабораторію.

8. Рукавички, судно (сечоприймач) після дез. обробки замочити в дез. розчині, не менш, ніж на годину.

ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ:

Пробірку отримують в бак. лабораторії. Якщо пацієнт не може помочитися, сечу беруть катетером.

У нормі в за 1хвилину виділяється:

- Лейкоцитів - до 4 х 10³ (у дітей до 2)

- Еритроцитів - до 1 х 10³

- Циліндрів - до 250 (гіалінових).

Збір сечі на дослідження за Зимницьким

Мета: визначення концентраційної та видільної функції нирок.

Показання: призначення лікаря. Протипоказань немає.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:

1. Поясніть пацієнтові, що питний, харчовий та руховий режими повинні залишитися незмінними.

2. Зібрати сечу необхідно за добу, протягом кожних 3 годин.

3. Лікар скасовує сечогінні за день до дослідження.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ ПАЦІЄНТА:

(Або медсестри, якщо пацієнт знаходиться на постільному режимі)

1. Дайте пацієнту 8 пронумерованих ємностей із зазначенням часу і 9-у - запасну. О 6 годині ранку пацієнт мочиться в унітаз.

2. Потім протягом кожних 3-х годин пацієнт мочиться у відповідні ємності до 6 годин ранку наступного дня, ранкова порція входить у дослідження.

3. Отримані ємності повинні бути щільно закриті кришками з наклеєними етикетками, на яких написані:

- П.І.Б. пацієнта;

- Номер відділення;

- Номер палати;

- Інтервал часу (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Забезпечте доставку сечі в лабораторію.

5. Використовувані рукавички, воронку, діурезницю, судно (сечоприймач) обробіть в дез., розчині, потім замочіть в ньому не менше, ніж на 60 хвилин, кожну окремо.

ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ.

Медсестра повинна пам'ятати, що вночі кожні три години вона повинна будити пацієнта.

Сеча. зібрана о 6 годині ранку напередодні, не досліджується, оскільки виділяється за рахунок попередньої доби.

Якщо у пацієнта поліурія і йому не вистачає обсягу однієї ємкості, медсестра видає йому додаткову ємність, на якій вказується відповідний проміжок часу.

Якщо у пацієнта в який - то інтервал часу сечі немає, ця ємкість повинна залишатися порожньою.

ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ

Медсестра повинна знати, що денні порції збираються з 6.00 до 18.00 годин.

Денний діурез становить 2/3-4/5 добового.

Щільність сечі в нормі 1010-1025. Добовий діурез в нормі становить 1,5-2 л і залежить від багатьох чинників.

При оцінці результатів медсестра повинна визначити:

- Добовий діурез;

- Суму всіх об’ємів усіх проб;

- Окремо перші 4 (денних) і останні 4 (нічних) об’єми;

- Співвідношення між нічним і денним діурезом;

- Урометром щільність сечі в кожній порції.

- Переливши з ємності сечу в мірний циліндр і опустивши в нього урометр так, щоб він дійшов до дна, а потім визначити, на якій рисці ділення знаходиться рівень сечі по нижньому меніску.

- Записати результат у направленні.

У нормі денні порції сечі мають більш низьку щільність, ніж нічні, але не нижче 1010.

Зниження щільності сечі нижче 1010 свідчить про зниження концентраційної функції нирок.

Якщо для визначення щільності сечі недостатньо, то її щільність визначають так: отриману пробу розводять в 2 рази водою, вимірюють урометром і отриманий результат множать на 2.

Якщо об'єм сечі дуже малий, можна розвести в 3 рази і більше, і, відповідно, помножити результат на цю величину. Отримані дані записати в бланку у відповідну графу.

Концентраційна здатність вважається збереженою, якщо найнижча щільність не менше 1007, найбільша щільність не більше 1027, а розбіжність між максимальними і мінімальними значеннями щільності не менше 7, або щільність хоча б у одній пробі була не менше 1017. Кількість виділеної рідини повинна бути не менше 70-80% від випитої.