- •1.Краткий исторический очерк.
- •2.Бронхиальная астма
- •3. Диагностические критерии скарлатины.
- •1.Роль овп.
- •2.Хронические неспецифические заболевания легких.
- •3.Краснуха.
- •1.Организация охраны материнства и детсва.
- •2.Лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.
- •Периоды десткого возраста.
- •Современные представления распростроненности ревматизма в детском возрасте.
- •Коклюш.
- •Структура детских поликлиник.
- •Острые пневмонии.
- •Диф.Диагноз кори, скарлатины и коревой краснухи.
- •Закаливание детей раннего возраста.
- •Ревматизм.
- •Судорожный синдром.
- •Принципы медицинской этики и деонтологии.
- •Дистрофии.
- •Роль наследственности и внешней среды нка развитие ребенка в норме и патологии.
- •3.Орви.
- •Влияние здоровья матери и течения беременности на развитие плода и ребенка.
- •3.5. Тромбоцитопеническая пурпура
- •Младенческая смертность.
- •Диффузные заболевания соединительной ткани.
- •Вакцинация.
- •Принцип диспансеризации детей 1 года жизни.
- •Гломерулонефриты.
- •Паротитная инфекция.
- •Организация работы детской больницы.
- •Недоношенный ребенок.
- •Дифтерия носа.
- •Естественное вскармливание.
- •Ветряная оспа.
- •Введение прикорма и коррекция питания детей 1-го года жизни.
- •Бронхиты.
- •Принципы смешенного вскармливания.
- •Сепсис новорожденных .
- •Антибиотикотерапия
- •Посиндромная терапия
- •Острые аллергические реакции. Неотложка.
- •Искусственное вскрамливание.
- •Лечение рахита.
- •Гипертермический синдром.
- •1.Афо нервной системы.
- •2.Экссудативно-катаральный и аллергический диатезы.
- •3.Менигококковая инфекция.
- •Афо кожи и пжк.
- •Понятие о анамалии конституции.
- •Менингококцемия.
- •Афо костно-мышечной системы.
- •Распростроненность поражения жкт неинфекционной этиологии.
- •Яб желудка и 12 п.К.
- •3.Дифтерия зева.
- •Физическое развитие детейв различные возрастные периоды.
- •Перинатальные поражения цнс.
- •3.Роль скарлатины в патологии детсва в современных условиях. Скарлатина - одна из форм стрепток. Инфекции
- •Афо органов дыхания.
- •Дискинезия жвп.
- •Клинические особенности коклюша у детей первых месяцев жизни.
- •1.Афо сердечно-сосудистой системы.
- •2.Дифференциальная диагностика желтух.
- •3.Эпидемиология, клиника, лечение гельминтозов. Профилактика.
- •1.Кроветворение.
- •2.Физиологические особенности состояния периода новорожденности.
- •3.Дифтерия гортани.
- •1.Афо органов мочеобразования и мочеотделения.
- •2.Клиника дистрофий. Паратрофия. Гипостатура. Лечение.
- •3.Неотложная помощь при бронхообструктивном синдроме.
- •1.Особенности строения и функции лимфатических узлов у детей.
- •2.Рахит.
- •3.Синдром крупа. Неотложка.
- •1.Особенности обмена веществ у детей.
- •2. Дефицитные анемии в раннем детском возрасте.
- •3.Этиология кишечных инфекций в разных возрастных группах.
- •1.Психомоторное развитие у детей первого года жизни.
- •2.Спазмофилия
- •3.Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности.
- •1.Афо органов пищеварения
- •2.Эмбриопатии, фетопатии.
- •3.Неотложная помощь при гипо- гиперглимической коме.
- •2.Факторы предраспологающие к функциональным нарушениям жкт у детей раннего возраста.
- •3.Синдром дегидратации и токсикоза.
- •Возрастные особенности нарастания массы, длины и других параметров тела.
- •Аллергический ринит.
- •Тактика ведения больных с синдромом крупа.
- •Младенческая смертность.
- •Роль наследственных факторов, врожденных пороков в развитии болезни у детей. Медико-генетическая консультирование.
- •Неотложная помощь при гипер- и гипогликемических комах.
- •Недоношенный ребенок.
- •Диффузный токсический зоб.
- •Паразитарные болезни у детей.
- •Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе.
-
Сепсис новорожденных .
Сепсис- генерализованная гнойно – воспалительная инф., вызванная условнопат. бак.флорой с развитием восп.реакции организма на фоне иммунной дисфункции и присутствием возбудителя в крови.
ЭТИОЛОГИЯ
До последнего времени была условнопатогенную гр «- » флору – кишечная и синегнойная палочка, клебсиелла, протей, стрептококки группы В. В настоящее время: гр «+»– эпидермальный стафилококк.
Реактивность н/р определяется следующими факторами
-
АФО незрелого организма – особенно иммунной системы
-
Состоянием здоровья матери, течением беременности, родов
-
Видом вскармливания
-
Состояние санитарно – эпидемического режима.
Сейчас встречаются катетер-ассоциированные и вентилятор – ассоциированные ифекции.
Ведущий патогенетический механизм – синдром системного воспалительного процесса.
КЛИНИКА
Входные ворота – пупочная ранка. М/б проникновение через кожу, органы дыхания, слуха, ЖКТ.
-
Септицемия – симптомы инфекционного токсикоза.
-
Страдает общее состояние; нарушен сон, сперва беспокойство →слабость, вялость.
-
Анорексия – сосет вяло или отказывается от груди, срыгивания, неустойчивый стул, ↓ массы
-
Мышечная гипотония и гипорефлексия.
-
К/п – бледные →землистые, мраморные., м/б сыпь
-
М/б отечный синдром.
-
Нарушение микроциркуляции→пневмопатия (одышка,цианоз,пат.тип дыхания.)+кардиопатия.
-
Гепатоспленомегалия, желтуха, мочевой синдром, нарушение функций ЖКТ
-
Септикопиемия – на фоне выраженной интоксикации появляются гнойные очаги: абсцессы, флегмоны, остеомиелит, гнойный менингит, очаги деструкции в легких.
Различают по течению
-
Молниеносное 1 – 7 дней – характеризуется развитие септического шока с геморрагическим синдромом, резкое ↓ АД, олигурия. Часто приводит к летальному исходу.
-
Острое 4 – 8 недель
-
Затяжное или подострое более 6 – 8 недель
ДИАГНСТИКА
-
Выделение гемокультуры – многократное исследование.
-
При отрицательных результатах 1. → исследование на выявление микробных маркеров ( ПЦР, ИЛ – 6, ИЛ – 18)
-
ОАК: лейкоцитоз (редко лейкопения), нейтрофилез, сдвиг влево, ↑ СОЭ, ↓ гемоглобина и Эр.
-
Б/х : ↑ прямого БЛ, гипопротеинемия с диспротеинемией.
-
Микроскопия слизи: слизь и лейкоциты.
-
В моче: лейкоцитурия и бактерии.
ЛЕЧНИЕ
Направленно на подавление возбудителя , ↑ защитных сил организма, санация гнойных очагов.
-
Антибиотикотерапия
Проводят 2мя АБ – 10 – 15 суток в максимальных возрастных дозах с последующей сменой препаратов. Желательно в/в. Учитывается чувствительность возбудителя к АБ, а если результатов исследования на чувствительность нет, то АБ широкого спектра действия.
-
Посиндромная терапия
-
Дезинтоксикационная терапия
-
Коррекция нарушения КЩС
-
Восстановление ОЦК путем введения р-ов глю, альбумина, плазмы, повидона + натрия хлорида. Гемодез, реополиглюкина. При появлении признаков гипокоагуляции вводят свежезамороженную плазму.
-
Иммунотерапия – поливалентные Ig, обогащенные IgM («Пентаглобин»)
-
Применяются препараты рекомбинантных цитокинов