Эффективность лечения онихомикозов в общей популяции

►Местное 5% ►Системное 78%.

Структура возбудителей онихомикозов у больных и не больных сахарным диабетом

Осложнения диабета

►Артериальная недостаточность,

периферическая нейропатия и иммунологические нарушения повышают восприимчивость к инфекциям кожи

►Заболеваемость онихомикозом

повышается в 2-3 раза ►онихомикоз может осложняться:

-Изъязвления

-Остеомиелит

- Некроз, гангрена

Лечение онихомикоза на

фоне или при угрозе развития диабетической стопы

►Исключается применение кератолитических средств

►Применяется аппаратная чистка кожи стоп

►Предпочтительно назначение системных антимикотических препаратов

Условия применения системных препаратов при общесоматической патологии

►Отсутствие прямых противопоказаний

►Состояние ремиссии фонового заболевания

►Исследование основных параметров,

характеризующих заболевание, перед назначением антимикотика и в ходе лечения

►Готовность к отмене или пролонгации системной терапии

Почему для лечения

онихомикоза на фоне соматической патологии предпочтителен тербинафин?

►Совместный прием с другими препаратами - нет противопоказаний, в отличие от азолов

►Всасывание независимо от среды

желудка (итраконазол зависит)

►Не установлено влияние на жизненно важные органы (итраконазол – у 12%)

Условия лечения

онихомикозов при циркуляторных нарушениях в

конечностях

►Комбинация системных и наружных средств

►Аппаратная чистка ногтевых пластин

►Назначение антиагрегантов,

ангиопротекторов, витаминов

►Увеличение сроков лечения антимикотиками

Применение тербинафина в период беременности

► Не проводилось адекватных и хорошо контролируемых исследований у женщин во время беременности

► У крыс и кроликов во время беременности (300 мг/кг/сут, - в 12-23 выше максимальной

дозыдля человека) не обнаружено

нарушений фертильности или неблагоприятного воздействия на плод

► Рекомендуется отложить прием тербинафина для лечения онихомикоза

доокончания беременности

Сравнение (тербинафин и итраконазол) - по клинической

эффективности, лекарственным взаимодействиям и стоимости лечения

Цена:тербинафин в 3 раза дешевле

► тербинафин является

предпочтительным средством для лечения онихомикоза стоп.

Особенности онихомикозов у детей