Акушерство. Л27. Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания

Актуальные проблемы абдоминальных родов

•Чрезмерно широкое использование

•Неоптимальные методы хирургии

•Ранняя выписка

•Запоздалая диагностика осложнений

•Неполный учет осложнений

•Отсутствие дифференцированного учета воспалительных осложнений и осложнений, связанных с хирургической техникой

•Отсутствие специализированной помощи при осложнениях

Эндометрит после кесарева сечения

•всегда протекает в тяжелой форме по типу классической формы эндометрита

•выраженные признаками интоксикации

•парезом кишечника, метеоризм

•сухость во рту,

•снижением диуреза.

•болезненность шва, серомы, нагноение

Особенности хирургических вмешательств в акушерстве и

гинекологии

•Операционное поле находится в заведомо инфцированной зоне

•Близость операционной зоны к очагу инфекции

•Иммунодефицитные состояния больных

•Анемизация

•Нарушение микроциркуляции за счет фоновой патологии

•Высокая частота экстренных вмешательств

Соотношение частоты абдоминальных родов и осложнений после них, Екатеринбург, 1998-2016г.г., % от числа родов

Дефекты хирургической помощи в акушерстве как фактор риска послеродовых осложнений

Доля пациенток с гематомами и несостоятельность шва на матке, % от госпитализированных в ОАО , n = 9789

Структура гематом после вагинальных и абдоминальных родов

Факторы риска и основные причины гематом после вагинальных родов, n=136

Факторы риска:

•Слабость родовой деятельности-22(16,1%)

•Крупный плод-16(11,8%)

•Тазовое предлежание плода-14(10,3%)

•Акушерские щипцы-13(9,6%)

Основные причины гематом , выявленных в ППП:

•Дефекты восстановления глубоких разрывов влагалища111(81,6%)

•Дефекты восстановления разрыва промежности 3ст.- 12(8,8%)

•Дефекты восстановления разрыва шейки матки 3ст.-10(7,4%)