Акушерство. Л27. Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания

Гематомы после вагинальных родов, n=136

1

2

3

4

1) Позадилонная гематома; 2) Гематома задней стенки влагалища и ректовагинального клетчаточного пространства; 3) Гематома стенки матки при неполном разрыве матки или ятрогенном повреждении; 4) Гематома стенки влагалища с расслоением в клетчаточные пространства таза.

Факторы риска и основные причины формирования гематом после абдоминальных родов, n=125

Факторы риска

•Повторное кесарево сечение - 56%,

•КС выполненное в экстренном порядке -70,2%.

Основные причины

•Повреждение сосудов при отслаивании апоневроза-52%

•Дефекты гемостаза в подкожной клетчатке-12,8%

•Повреждение сосудов при отслаивании пузырно-маточной складки-10,4%

•Продление разреза матки на область сосудистых пучков10,4%

•Повреждение варикознорасширенных вен малого таза - 4,8%

Гематомы после абдоминальных родов.

Частота полной несостоятельности шва на матке после кесарева сечения 19982013г.г., Екатеринбург , % от госпитализированных в ОАО

Технологические мероприятия по снижению инфекционно-воспалительных

осложнений после операции кесарева сечения в Екатеринбурге

•Чревосечение в модификации Джоэл-Кохена с использованием электрохирургических технологий, сокращающих величину интраоперационной кровопотери

•Рассечение матки по Дерфлеру (+ /-)

•Аргоноплазменная коагуляция шва на матке, обеспечивающая дополнительный гемостаз, антисептическое воздействие, активизацию репаративных процессов

•Однодвухрядный шов на матку

•Синтетический рассасывающийся шовный материал

•100% интраоперационная антибиотикопрофилактика

Кесарево сечение в 2002г., Екатеринбург