4.2. Фиксация внимания на врачебных предметах

Английский хирург Брэд в 1840-х годах описал технику гипнотизации, позволявшую ему без наркоза проводить операции. Он заметил, что, засмотревшись на блестящие никелированные инструменты, больные впадали в сонли-

215

I

вое состояние и теряли чувствительность к боли к большой радости хирурга. Брэд стал специально показывать своим пациентам блестящий шарик, предлагал всматриваться в горлышко бутылочки от лекарств и пр. Состояния оцепенения, похожие на сноподобное состояние, Брэд назвал "гипнозом" (от греческого hypnos - сон). Это название утвердилось в науке для обозначения трансовых состояний, сопровождающихся сонливостью или "частичным сном".

В технике гипнотизации посредством фиксации взгляда применяли самые разнообразные предметы, чаще всего те, которые входили в обиход врачебного приема: карандаши, пинцет, стетоскоп, неврологический молоточек и пр. Автор, например, успешно использовал концентрацию внимания на кончиках медицинского пинцета. Пациенту давались инструкции (смотреть, не отрываясь, стараться не моргать, позволить себе успокоиться) и разъяснения о том, что фиксация взгляда на несколько минут освобождает ум от неэффективных способов борьбы с болезнью. Пациенты очень быстро впадали в состояние транса, засмотревшись на пинцет, удерживаемый на уровне их глаз на расстоянии около 1-1,5 метра. Очень медленное разведение кончиков пинцета, изучающий взгляд врача, фразы, описывающие состояние релаксации и готовность бессознательного включиться в переработку болезненных симптомов приводили к тому, что глаза пациента начинали слипаться, возникало глубокое расслабление, сонливое состояние и желание слушать лечебные внушения.

Еще более изощренная техника управления зрительным вниманием пациента с целью введения его в транс — манипуляция с врачебными предметами на столе: перекладывание предметов с места на место в особом порядке, непостижимом для пациента, использование предметов в качестве символов: "Острая боль (врач показывает на кончик карандаша) может в определенных условиях (об условиях бессознательной редукции боли говорится заранее) натолкнуться на психологическую защиту (острие карандаша натыкается на ладонь врача) и постепенно станет отворачиваться (карандаш повертывается в сторону от тела врача) от больного

216

места" и т.д. Многие врачи бессознательно вертят в руках различные предметы во время разговора с больными. Это может сильно отвлекает пациента и снижать его способность к восприятию рекомендаций врача. Иногда эти манипуляции действуют успокаивающе, отвлекая внимание больного от своих проблем. Таким образом, при продуманном подходе врачебные предметы могут служить не только по своему прямому назначению, но и выполнять важную коммуникативную роль, сообщая пациенту о том, что врач готов бороться с болезнью и может так же легко и артистично манипулировать болью, как и своими инструментами.

4.3. Транс, связанный с защитой от страха

Всякое врачебное вмешательство ассоциируется с болью и страхом, поэтому пациент готов убежать в любую "нору", чтобы спрятаться от болезненных манипуляций. Такой "норой" может стать состояние транса. Хорошо, когда врач заботливо подготавливает пациента, помогая ему в этом: "Мы можем немного подождать, пока эти неприятные ощущения пройдут сами собой, или пока Вы сможете каким-то образом успокоиться, убрать напряжение и изменить свое состояние. Если боли останутся, тогда я проведу исследование. Оно, правда, будет болезненным, но я думаю, что Ваши привычные боли не слабее тех, которые испытывают больные при этом исследовании. Сообщайте мне о самых малейших изменениях в Вашем состоянии". Иногда бывает так: больной как бы погружается на короткое время в сонливое или, лучше сказать, дремотное состояние, что-то вспоминает хорошее и боли исчезают.

Если трансовое состояние во время медицинских манипуляций возникает спонтанно, как защитная реакция на угрозу боли или "проникновение внутрь", то лучшая тактика врача — способствовать развитию такого транса и попытаться контролировать это состояние. Транс может проявляться замиранием, задержкой дыхания, отворачиванием лица при

217

приближении врача, при касании, а также при внесении в "персональное пространство" пациента (около 1 метра вокруг тела) медицинских приборов или инструментов. Наиболее простым способом поддержки такого трансового состояния являются слова: "правильно", "хорошо", "вот так", "прекрасно" и др. Следует пользоваться этими словами или любыми другими способами ободрения и позитивной оценки только для этой цели, т.е. не использовать их в другом контексте.

Кушетка, стоящая в углу кабинета и закрытая ширмой, является наилучшим средством защиты от страха перед манипуляциями. Когда врач не торопит больного и дает ему достаточное время для приготовления к обследованию, пациент скорее всего найдет способ "войти в защитный транс" и к приходу врача будет готов принять терапевтические внушения.

/