Профилактика:

Для профилактики паратонзиллярных абсцессов необходимо своевременно лечить хронический тонзиллит, проводить санацию патогенных очагов (миндалины, кариозные зубы, средний отит). При ангине необходимо соблюдать постельный режим, принимать назначенное время антибиотики, ни в коем случае не заниматься самолечением, обращаться к врачу.

Глава 3: результаты исследования.

В период с октября 2010 года по октябрь 2011года в ЛОР скорую помощь Городской клинической больницы №1 г. Иркутска обратилось 13309 человек. Из них 174 пациентам был выставлен диагноз: паратонзиллярный абсцесс (1,3% обратившихся). Соотношение обратившихся по округам было следующим: Свердловский округ 38,55%; Октябрьский округ – 24,1%; Правобережный – 20,48%; Ленинский – 16,87%.

А нгина предшествовала появлению абсцесса в 97,73% случаев, чаще лакунарная(86,63% от всех вызванных ангиной абсцессов). Фолликулярная – 5,81%; Некротическая – 2,33%.

П ик заболеваемости приходился на весну и лето(30,68% - весна, лето – 29,55%, осень – 22,73%, зима – 13,07%).

Абсцессы чаще встречались слева (52,54%).

М ужчины заболевали чаще женщин - 94 человека (54,02%) в возрасте от 21 до 30 лет (27,59% от общего числа больных ПА).

Р аспределение по остальным возрастным группам была следующим: Женщины <21 года (15,52%); Женщины 21-30 (17,24%); Женщины 31-40 (5,75%); Женщины 41-50 (2,87%); Женщины 51-60(2,87%); Женщины 61-70 (0,57%); Женщины >70(1,15%); Мужчины <21 года(6,32%); Мужчины 21-30 (27,59%); Мужчины 31-40(7,47%); Мужчины 41-50 (6,90%); Мужчины 51-60 (2,30%); Мужчины 61-70 (1,15%); Мужчины >70 (2,30%)

Средний возраст больных составил 30,83± 13,81лет.

Статистическая обработка архивных историй болезней

В 2011 году в отоларингологическом отделении МАУЗ ГКБ№1 г. Иркутска находилось 46 больных с ПА. Мужчин и женщин равное количество. Распеределение по возрастным группам была следующим: Женщины <21 года (15,22 %); Женщины 21-30 (21,74 %); Женщины 31-40 (4,35%); Женщины 41-50 (4,35%); Женщины 51-60(2,17%); Женщины 61-70 (2,17%); Женщины >70(0%);

Мужчины <21 года(10,87%); Мужчины 21-30 (19,57%); Мужчины 31-40(6,52%); Мужчины 41-50 (6,52%); Мужчины 51-60 (2,17%); Мужчины 61-70 (2,17%); Мужчины >70 (2,17%)

Ангина предшествовала появлению абсцесса в 95,65% случаев. Большинство больных занимались работой в помещении(82,61%) и лишь 17,39% больных госпитализированных с диагнозом ПА работали на улице.

С амыми частыми симптомами явились: затруднение открывания рта (100%), боль при глотании(100%), затруднение глотания (95,65%) и увеличение подчелюстных лимфоузлов (91,3%).

Средняя температура в подмышечной впадине составила 38,42± 0,96 ^оС. У некоторых больных абсцесс был не первый и среднее значение количества абсцессов составило 1,52 ± 1,14. При бак. исследовании мазков из глотки получена диагностически значимая микрофлора – в 78,26% случаев, не получено таковой – у 10 человек (21,73%). Было выявлено преобладание монофлоры в 61,11%. S.aureus – 19,44%; str. pyogenes – 36,11%; Acinetobacter calcoaceticus – 5,56%. Микстфлора была высеяна в 30,43%.

Средний возраст пациентов составил 30,52 ±13,67 лет.

З А К Л Ю Ч Е Н И Е:

Факторами риска паратонзиллярного абсцесса являются: молодой и зрелый возраст от 15 до 30 лет вне явной зависимости от пола, работа в помещении, наличие предшествующих ангин. Пик заболеваемости приходится на весенне-летний период. Микрофлора в большинстве случаев представлена Streptococcus pyogenes. Самыми часто проявляющимися симптомами являются: затруднение открывания рта, боль при глотании, и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Целесообразно улучшить диспансеризацию пациентов с хроническим тонзиллитом и ангиной, проводить профилактические санации миндалин в конце зимы.

Л И Т Е Р А Т У Р А:

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник.-2-е изд., испр. и доп. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -656 с.:ил

2. Носуля Е.В. Диагностика в оториноларингологии: История болезни и методологические вопросы применения автоматизированных диагностических систем в оториноларингологии. –Новосибирск: Изд-во СО РАН, филиал «Гео», 2005. -155 с.

3. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. –М.: Медицина 1990. -288 с.; ил.

4. Болезни уха, горла и носа. Атлас: Учеб. пособие /Под ред.В.Т. Пальчуна. –М.: Медицина, 1991. – 240 с.: ил

5. А.И. Извин. Клинико-эпидемиологические и иммуно-морфологические параллели хронического тонзиллита и паратонзиллярного абсцесса// Российская отоларингология - 2003. - №2ю – С.164-167.

6. Антонин В.Й., Перекрест А.И., Короткова А.В. Некоторые аспекты тонзиллярной проблемы в настоящее время// Вестн. отолар. – 1995. - №6. – С.43-45

7. Извин А.И. Паратонзиллярные абсцессы. – Тюмень, 1994. – 88с.

8. Карпова Л.Г. Клинико-морфологические иссследования при различных формах хронического тонзиллита: Автореф., дис. …, докт, мед. наук. – М., 1970. – 33с.

9. Кузнецов В.С., Морозов А.Б., Егоров А.А. Социально-экономическая характеристика распростронения хронического тонзиллита // Вестн. отоларинг. – 1980. - №4. – с.46-49.

10. Ковалева Л.М., Ланцов А.А. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. – СПб., 1995. – 99с.

11. Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Роль и место очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите // Вестн. отолар. – 1995. - №5. – С.5-12.

12. Петраков В.А., Буцеев А.Ч. Хирургическая тактика в лечении паратонзиллитов // Вестн. отолар. – 1995. - №1. – С.43-44.

13. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними общие заболевания. – М.: Медицина, 1970. – С.145-160.

14. Хмельницкая Н.М., Власова В.В., Косенко В.А. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом // Материаллы XVI съезда отоларингологов РФ. – СПб.: РИА-АМИ, 2001. – С.417-424.

15. Чесноков А.А. Клинико-иммунологические аспекты хронического тонзиллита.: Автореф..дис.,…докт.мед.наук. – СПб., 1996. – 38с.

16. Чесноков А.А. Клинико-морфологические проявления и биоритм миндалин в диагностике хронического тонзиллита у детей и подростков: Автореф..дис.,…докт.мед.наук. – СПб., 1975. – 26с.