Проба розина

Качественная реакция основана на превращении би¬лирубина под воздействием окислителей (йода) в били-вердин зеленого цвета.

Реактивы: раствор Люголя или 1 %-ный спиртовой раствор йода.

На 3—4 мл мочи осторожно наслаивают 1—2 мл 1 % -ного спиртового раствора йода или раствора Люголя. При наличии желчных пигментов билирубина на границе жидкостей появляется зеленое кольцо.

Определение уробилинов

Уробилины — это вещества, образующиеся из билирубина под действием ферментов бактерий и клеток слизистой оболочки кишечника, которые попадают в кишки с желчью. В норме их находят в моче за сутки: у взрослых не более 6 мг, у детей — не более 2 мг.

Увеличение уробилиноидов в моче наблюдается при гепатитах и циррозах. Но полное их отсутствие говорит о нарушении поступления желчи в кишечник.

Проба флоренса

Реактивы:

· концентрированная серная кислота;

· эфир;

· концентрированная соляная кислота.

К 10 мл мочи добавляют 3—4 капли концентрированной серной кислоты, смешивают, приливают 2— 3 мл эфира, пробирку закрывают резиновой пробкой и осторожно смешивают, не взбалтывая. В другую пробирку наливают 2 мл концентрированной соляной кислоты. Пипеткой отсасывают из первой пробирки эфирный слой и наслаивают его на соляную кислоту. На границе жидкостей при наличии уробилина образуется красно-фиолетовое кольцо различной интенсивности.

Микроскопическое исследование мочи

Приготовление препарата

В центрифужную пробирку наливают 10—15 мл мочи и центрифугируют при 1000—1500 об/мин. 10 минут. После центрифугирования пробирку быстро опрокидывают для удаления надосадочной жидкости, затем переводят в исходное положение, чтобы осадок остался на дне. Пастеровской пипеткой осадок размешивают, небольшую каплю осадка помещают на предметное стекло и накрывают покровным стеклом. Микроскопия производится сначала под малым, а затем под большим увеличением.

Элементы мочевого осадка

Различают организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) и неорганизованный осадок (соли).

Организованный осадок

Эритроциты в моче здорового человека единичны в поле зрения (в объективе микроскопа). Появление в моче эритроцитов носит название гематурия. Гематурия, обнаруживаемая только микроскопически, носит назва¬ние микрогематурия; гематурия, выявляемая визуально, называется макрогематурей. Важно выяснить, откуда происходит гематурия — из почек или из мочевыводящих путей. Эритроциты в моче бывают при опухолях, камнях, туберкулезе, кистах.

Эритроциты могут быть неизмененные в виде дисков желтовато-зеленоватого цвета, содержащих гемоглобин, и измененные (выщелоченные), свободные от гемоглобина, бесцветные, имеющие вид одноконтурных или двухконтурных колец.

Лейкоциты обнаруживаются в моче в виде небольших зернистых клеток правильной округлой формы серого цвета. В норме они содержатся в моче в единичном количестве. Для выявления видоизмененных лейкоцитов, так называемых клеток Штернгеймера-Мальбина после центрифугирования к осадку прибавляют 1—2 капли краски, предложенной Штернгеймером и Мальбиным, размешивают, каплю берут на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и микроскопируют. Клетки Штернгеймера—Мальбина в 2—3 раза больше обычных лейкоцитов, бледно-синие с бледно-синим или бледно-фиолетовым ядром, в цитоплазме заметно движение гранул. Чаще всего причины избытка лейкоцитов — пи¬елонефрит, цистит, простатит, уретрит.

Плоский эпителий — большие (в 3—4 раза больше лейкоцитов) широкие полигональные клетки с одним ядром и мелкозернистой цитоплазмой. Встречаются группами и пластами. Наличие этих клеток в моче не имеет особого диагностического значения.

Клетки круглого эпителия — довольно крупные, правильной округлой или овальной формы с гомогенной или мелкозернистой протоплазмой и небольшим ядром. В нормальной моче — единичные.

Почечный эпителий — небольшие круглые или кубические клетки с большим пузырьковидным ядром и слегка зернистой протоплазмой. В нормальной моче не обнаруживаются, появляются при тяжелом поражении почек.

Цилиндры — это белковые или клеточные образования канальцевого происхождения. В нормальной моче может быть небольшое количество только гиалиновых цилиндров.

Гиалиновые цилиндры — слепки белка, нежные, бледные, почти прозрачные образования, прямые и извитые, концы их закруглены или неправильно обломаны; они представляют собой коллоидную форму белка, возникающую при изменении рН.

Зернистые цилиндры — короткие и широкие, состоят из зерен различной величины, имеют темный, часто желто-коричневый цвет.

Восковидные цилиндры — очень толстые, короткие с желтоватым цветом воска, хорошо контурированы.

Эпителиальные цилиндры имеют четкие контуры, состоят из клеток почечного эпителия.

Эритроцитарные цилиндры — желтого цвета, состоят из массы эритроцитов.

Цилиндроиды похожи на гиалиновые цилиндры, но не имеют продольной исчерченности, контуры их неправильные, концы раздваиваются. Кроме того, в осадке могут быть сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.