- •Специфические симптомы наследственных болезней
- •Множественные патологические изменения органов и систем
- •Врожденный характер заболевания
- •Резистентность к наиболее распространенным методам терапии
- •Общие принципы клинической диагностики наследственных болезней
- •Классификация и этиология врожденных пороков
- •Антропометрия
- •Признаки дисморфогенеза в диагностике наследственной и врожденной патологии
- •Признаки дисморфогенеза
- •Течение беременности
- •Клинико-генеалогический метод
- •Составление родословной
- •Генеалогический анализ
- •Болезни с аутосомно-доминантным типом наследования
- •Болезни с аутосомно-рецессивным типом наследования
- •Болезни с х-сцепленным доминантным типом наследования
- •Болезни с х-сцепленным рецессивным типом наследования
- •Митохондриальная наследственность
- •Синдромологический подход к диагностике наследственных болезней
- •Параклинические исследования в клинической генетике
- •Компьютерные программы диагностики наследственных болезней
Болезни с х-сцепленным рецессивным типом наследования
При редко встречающихся болезнях с этим типом наследования женщины практически всегда гетерозиготны, т.е. они фенотипически нормальны (здоровы) и являются носителями. Больными бывают только мужчины. Характеристики болезней этого типа различаются в зависимости от репродуктивного статуса. Если репродуктивная функция у больных нарушена (мышечная дистрофия Дюшенна-Беккера), то родословные имеют следующие характеристики (рис. 3.65).
- Больные - только мальчики.
- Около 2/3 случаев передается от матерей-носительниц, 1/3 возникает в результате новых мутаций в Х-хромосоме матери.
- В унаследованных случаях у больных мальчиков могут быть больные братья и дяди по матери.
- Новые мутации являются спорадическими случаями.
- Сестры больных братьев при унаследованных случаях имеют 50% вероятность быть носителями патологического аллеля.
Рис. 3.65. Родословная с Х-сцепленным рецессивным типом наследования болезни (патология нарушает репродуктивную функцию - миодистрофия Дюшенна)
Рис. 3.66. Родословная с Х-сцепленным рецессивным типом наследования болезни (репродукция не нарушена - гемофилия)
- Сестры-носительницы передают ген 50% сыновей (они больны) и 50% дочерей (они носительницы).
- Здоровые мужчины не передают болезни.
Если репродукция при конкретной болезни не нарушена (гемофилия, недостаточность Г6ФДГ), то наследование будет следующим (рис. 3.66).
- Доля унаследованных случаев - более 2/3.
- Больные мужчины передают патологический аллель всем своим дочерям и никому из сыновей.
- Все фенотипически нормальные дочери больных мужчин являются носительницами.
- В браке женщины-носительницы с больным мужчиной среди дочерей 50% - больные, 50% - носительницы, среди сыновей 50% - больные, 50% - здоровые.
- Иногда гетерозиготные женщины могут быть больными в связи со случайной гетерохроматинизацией хромосомы с нормальным аллелем во всех или почти во всех клетках.
К Х-сцепленным рецессивным болезням относятся гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна-Беккера, синдром Хантера (мукополисахаридоз II типа), синдром Леша-Найхана.
Рис. 3.67. Родословная с Y-сцепленным типом наследования признака (оволосение ушной раковины)
Y-сцепленный тип наследования
|
|
Долго полагали, что Y-хромосома содержит только гетерохроматиновые участки (без генов). Новейшие исследования позволили обнаружить и локализовать в Y-хромосоме ряд генов: детерминирующий развитие семенников, отвечающий за сперматогенез (фактор азооспермии), контролирующий интенсивность роста тела, конечностей и зубов, определяющий оволосение ушной раковины. На примере этого признака можно видеть характерные черты Y-сцепленного типа передачи (рис. 3.67).
Признак передается всем мальчикам. Естественно, что патологические мутации, затрагивающие формирование яичек или сперматогенез, наследоваться не могут, потому что такие индивиды стерильны.
