4.3. Основные методы обследования больного

Диагностические методы исследования делят на основные и до­полнительные.

Основными клиническими методами являются опрос, осмотр больного, пальпация (ощупывание), перкуссия (выстуки­вание), выслушивание (аускультация), измерения. Эти методы по­зволяют врачу поставить предварительный диагноз и решить во­прос о необходимости дополнительных методов исследования.

До­полнительные методы исследования нередко проводятся не лечащим врачом, а другими специалистами. Эти методы (биопсия, эндоскопия, рентгенологическое исследование, цитодиагностика и др.) не менее важны для диагностики, чем основные, а иногда имеют решающее значение как для суждения о локализации, так и для определения сущности патологического процесса.

4.3.1. Опрос

Начинают опрос с выявления жалоб (molestia) больного. Наиболее часто больные жалуются на наличие боли в челюстно-лицевой области. Боль может быть ведущим симптомом при кариесе и его осложнениях, воспалительных заболеваниях пародонта, заболеваниях слизистой оболочки рта, слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава, травме челюстно-лицевой области, инфекционных заболеваниях, опухолях (доброкачест­венных и злокачественных) и т.д. Врач выясняет характер боли, продолжительность болевого приступа, его локализацию, перио­дичность (дневное или ночное время), факторы, провоцирующие возникновение боли, и др. Помимо жалоб на боль, больные от­мечают нарушение вкуса, затруднения при откусывании и пере­жевывании пищи, эстетический дефект в результате наличия пя­тен на зубах, кариозных полостей, отсутствия зубов

При наличии гингивита, пародонтита больные жалуются на дурной запах изо рта, кровоточивость десен, подвижность зу­бов, появление промежутков между зубами, смещение зубов, приводящее к нарушению функции и эстетики.

При заболеваниях слюнных желез больные могут отмечать не­достаточное количество слюны, сухость в полости рта, быстрое разрушение зубов, ухудшение общего состояния. Врач проводит целенаправленный опрос больных для более точного выяснения жалоб, так как иногда больные либо преувеличивают свои ощу­щения, либо не придают важным симптомам особого значения.

Врач выясняет перенесенные и сопутствующие заболевания, которые могут оказать неблагоприятное влияние на течение па­тологического процесса в челюстно-лицевой области. Важно уточнить время перенесенного заболевания, продолжитель­ность, осложнения. Сопутствующие заболевания нередко могут иметь проявления в полости рта: например, сахарный диабет хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, болез­ни крови, кожно-венерические заболевания, расстройства нервной системы и психики, мочеполовой системы и т.д. Не­обходимо выяснить, не состоит ли больной на учете в психоневрологическом, кожно-венерологическом, туберкулезном, онкологическом, наркологическом и других диспансерах.

Аллергологический анамнез важно выяснить в связи со значи­тельным увеличением числа заболеваний, связанных с повы­шенной чувствительностью к пищевым продуктам, лекарствен­ным средствам, бытовым факторам (пыль, шерсть домашних животных, лаки, краски и др.). Данные аллергологического анамнеза учитываются врачом при назначении лечения.

Врач выясняет анамнез жизни (anamnesis vitae) больного: со­циально-бытовые условия, характер питания, условия труда и наличие профессиональных вредностей (работа с сильнодейст­вующими химическими агентами: кислоты, щелочи, соли тя­желых металлов; влияние высоких и низких температур, работа на открытом воздухе, в задымленных помещениях с повышен­ным содержанием вредных примесей и т.д.); устанавливает на­личие у больного вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков). Неблагоприятные усло­вия жизни, труда, вредные привычки могут оказывать влияние на развитие и течение стоматологической патологии.

При опросе врач уточняет анамнез заболевания (anamnesis morbi): с чем связывает больной начало болезни, с каких при­знаков оно началось, как протекало, обращался ли пациент за врачебной помощью, какое при этом было назначено лечение и какова его эффективность.