Випадок № 1

Пацієнт Дусік Анна Іванівна. Дата народження: 10.12. 2001. 21 лютого 2010 року поставлений діагноз « Дистальний прикус, аномалії зубного ряду». Причини аномалій не з’ясовано. Діагностичні критерії:

естетичні порушення:

- випукле обличчя;

- виступання верхніх передніх зубів з-під губи;

- напружене змикання губ;

- зменшення висоти нижньої частини обличчя.

морфологічні порушення:

- наявність сагітальної щілини;

- дистальне співвідношення іклів та перших постійних молярів І ступеня тяжкості;

- зміни форми та розмірів зубних дуг у трьох площинах;

- аномалії окремих зубів;

функціональні порушення: дихання, ковтання, мови, жування, змикання губ, скронево-нижньощелепних суглобів. Для лікування назначено: знімний апарат ( пластинка), логопедична корекція порушень мови. Пройшов курс лікування в період з 25 лютого 2010 року до 21 грудня 2011 року. Результатом лікування є: прикус вирівнявся, ознаки дистального паталогічного змінились на фізіологічний ортогнатичний, порушень мови не спостерігалось інші порушення також виправились.

Випадок № 2

Пацієнт Сокирко Ярослав Вікторович. Дата народження: 12 вересня 1998 рік. 23 січня 2011 року поставлений діагноз «Мезіальний прикус». Причини аномалій не з’ясовано. Діагностичні критерії:

естетичні порушення:

- увігнуте обличчя;

- верхня губа сплощена;

- згладжена губно-підборідна борозна;

- виступаюче вперед підборіддя;

- збільшення величини кута нижньої щелепи;

морфологічні порушення:

- зворотнє перекриття фронтальних зубів різної глибини;

- мезіальне співвідношення іклів та перших постійних молярів ІІ ступеня тяжкості; - аномалії окремих зубів;

функціональні порушення: дихання, ковтання, мови, жування . Для лікування назначено: знімний апарат (пластинка), логопедична корекція порушень мови. З 25 січня 2011 року до 14 грудня 2011 року пройшов курс лікування. Результатом лікування є: прикус із мезіального патологічного на 40% вирівнявся до фізіологічного ортогнатичного, порушення мови зникли, однак пацієнт не завершив лікування, тому бажаного результату не було.

Випадок №3 Пацієнт Цибаненко Гавриїл Васильович. Дата народження: 19 червня 1999 рік. 15 квітня 2010 року поставлений діагноз «Глибокий прикус». Причини аномалій не з’ясовано. Діагностичні критерії:

естетичні порушення:

- вкорочення нижньої третини обличчя;

- нижня губа вивернута.

морфологічні порушення:

- вкорочення нижньої частини обличчя;

- перекриття верхніми фронтальними зубами нижніх більше ніж на 1/З;

- зубоальвеолярне вкорочення бокових ділянок щелеп;

- перекриття до 2/3;

- перекриття більше величини коронки зуба.

функціональні порушення:

- зниження жувальної ефективності;

- перевантаження тканин пародонту передніх зубів;

- травмування слизової оболонки піднебіння або ясен на верхній або нижній щелепах; Для лікування назначено заходи для усунення шкідливих звичок, знімний апарат (пластинка). З 16 квітня 2010 року до 10 грудня 2011 року пройшов лікування. Результатом лікування є: прикус з глибокого патологічного на 80% виправився на фізіологічний опістогнатичний, порушення виправились. Продовжує носити пластинку.

Випадок №4 Пацієнт Карнук Роман Михайлович. Дата народження: 15 липня 2003 рік. 26 січня 2010 року поставлений діагноз «Аномалії верхнього ряду. Косий прикус». Причини аномалій не з’ясовано. Діагностичні критерії:

естетичні порушення:

- асиметрія обличчя без зміщення підборіддя;

морфологічні порушення:

- звуження зубоальвеолярної дуги на одній з щелеп;

- зміщення нижньої щелепи в бік;

- порушення рухів нижньої щелепи в трансверзальному напрямку.

функціональні порушення: дихання, ковтання, мови, жування, рухів скронево-нижньо-щелепових суглобів.

Для лікування назначено: логопедична корекція порушень мови, заняття міогімнастикою, знімний апарат (пластинка). З 29 січня 2010 року до 15 січня 2012 року пройшов лікування. Результатом лікування є: прикус з косого патологічного виправився на фізіологічний опістогнатичний, порушення виправились.

У всіх чотирьох випадках спільним є те, що ні в одному випадку не з’ясовані причини. Для лікування у більшості випадків призначають знімні апарати, а саме пластинку. Вона діє досить ефективно, однак тільки у змінному і молочному прикусі, про що свідчить різна ефективність лікування у всіх чотирьох випадках. У першому і четвертому випадку, прикус виправився повністю, зникли всі порушення. У третьому випадку прикус виправився тільки на 80%, пацієнту на той період часу було вже 12 років, змінний прикус починає помалу змінюватись на постійний, тому пластинка не повністю виправила всі дефекти. У другому випадку пацієнт не закінчив лікування, що ще раз підтверджує офіційну статистику (тільки 30% завершують лікування, інші закидають), тому бажаного результату досягнуто не було. Тривалість курсу ортодонтичного лікування залежить від тягаря захворювання, але в середньому досягає 1,5-2 роки. Термін лікування залежить не від виду аномалії прикусу, а від ускладнень, які її супроводжують. В загальному лікування даних пацієнтів проходило без ускладнень, супроводжуючись регулярною корекцією. Корекція проводилась лікаркою, що лікує, 1-2 рази в місяць. Висновки На основі даних, наведених в медичній літературі з описаної проблеми та проаналізувавши статистичні дані за 2007-2011 роки по місту Рівному щодо частоти виникнення різних видів аномалій прикусу у дітей віком від 3 до 12 років, ми прийшли до наступних висновків:

1. Проаналізувавши кількість відвідувань пацієнтів з аномаліями прикусу, з’ясувалось, що за останні 5 років кількість хворих значно зросла, що пов’язано перш за все з збільшенням кількості спадкових патологій, тенденцією до зростання штучного вигодовування немовлят, характером їжі(вона занадто м’яка), а також так званою «естетичною проблемою», тобто зростання вагомості зовнішності в житті сучасних людей, в тому числі і дітей.

2. Також, аналізуючи кількість пацієнтів різного віку підтвердилась тенденція до зростання ЗЩА з віком: у період молочного прикусу 13%, у перший період змінного прикусу 29% і у другий період змінного прикусу 59%. Я схильна пояснювати це недовантаженістю жувального апарату, внаслідок вживання дуже м’якої їжі, недостатньою кількістю вітамінів кальцію і фтору у їжі, високою схильністю до захворювань дихальних шляхів (а саме носової порожнини), шкідливими дитячими звичками, а також недбалим ставленням батьків до виникнення аномалій на ранніх етапах, а саме у період молочного прикусу. Окрім цього було досліджено розповсюдженість аномалій прикусу серед дітей-пацієнтів і визначено, що найбільш розповсюджений у молочному прикусі – глибокий прикус, а у змінному – дистальний. Найменш розповсюджений у будь-якому прикусі – мезіальний. Однак є стійкий ризик виникнення будь-якої аномалії у будь-якому прикусі (молочному чи змінному).

3. Неправильний прикус легше лікувати на ранніх етапах його розвитку, у період молочного прикусу, тому чим раніше дитина почне лікування, тим легше буде усунути проблему. Однак на сьогоднішній день велика кількість батьків не вважає за потрібне вести свою дитину до ортодонта тоді коли в неї ще молочний прикус, навіть якщо з’явилася аномалія, посилаючись на те, що молочні зуби випадуть, а на їх місці виростуть постійні. На жаль, на розвиток постійних зубів дуже впливає стан зубів молочного прикусу, тим більше при зміні на постійний прикус, молочні зуби збережуть свій патологічний вид, і якщо не вилікувати молочний прикус, змінний, отримає його дефекти. А у змінному прикусі, він важче піддається лікуванню і необхідне втручання ортодонтичних апаратів, тоді як у молочному прикусі при не надто складній патології, можна було ефективно вилікуватись за допомогою міогімнастики (що, до речі вигідніше по фінансам).

4. Варто зазначити, що і не всі пацієнти завершують лікування успішно. Лише 30 % із усіх хворих повністю проходить період лікування і отримує бажаний результат. Інші 70%, не витримують постійного посиленого догляду за зубами, особливої гігієни, яка є досить необхідною у період лікування ортодонтичними апаратами, або не мають змоги фінансово забезпечити собі лікування. Що ж стосується фінансової сторони самого лікування, то варто зазначити, що воно, на сьогоднішній день досить дороге. Навіть у державній установі, такій як «Рівненська дитяча стоматологічна поліклініка», поставити пластинку в середньому коштує близько 300 грн., що не завжди по кишені простому середньостатистичному жителю України, молодим батькам, і тим більше сільським жителям. Ця проблема, на мою думку потребує вирішення з боку держави, як такої.

5. Якщо казати за саму державу, то високі ціни за лікування це не єдина проблема в ортодонтичній стоматології, яку слід вирішувати. Незважаючи на високе розповсюдження зубощелепної патології, країні не вистачає лікарів ортодонтів. Відсутність достатньої кількості лікарів в обласних і районних центрах призводить до того, що частота розповсюдженість ЗЩА, в тому числі і патологій прикусів, зростає з кожним роком.

6. Щодо використання самих ортодонтичних апаратів, то хочеться зазначити, що через високу ціну і великі затрати часу при встановленні, в державних закладах, куди приходить більшість людей, використовують тільки пластинки і міогімнастику. В нашому випадку для лікування дітей 3-12 років цього досить. Лікування проходить досить ефективно, і при проходженні повного курсу, воно дає бажаний результат, а саме правильний прикус без будь-яких аномалій через 1,5-2 роки. Однак вже в старшому віці пластинка втрачає свою ефективність і при лікуванні останньою результативність значно знижується, а лікування займає набагато більше часу і сил. А часто пластинка взагалі не дієва, і потребує заміни незнімними апаратами, найчастіше брекетами, які встановлюються лише у приватних закладах і потребують набагато більших витрат.

Неправильний прикус - це не тільки естетичні порушення. Для людини, а особливо для дитини молодшого віку це тягне за собою низку проблем, які так чи інакше негативно відображаються на здоров’ї, як на фізичному так і на психологічному стані організму. Багато хто хоче позбутися таких аномалій, однак багато хто не здогадується про важливість цієї проблеми, а багато хто немає змоги виправити її. Тому, щоб запобігти розповсюдженості і зростанню частоти аномалій прикусу, в тому числі і серед дітей, необхідно приймати якісь міри: збільшити кількість робочих місць для ортодонтів, зменшити ціни на ортодонтичну апаратуру, вести пропагандистку роботу серед молодих батьків, сільського населення про те, як можна запобігти деформації прикусу та про необхідність лікування таких патологій. Лікувати аномалії прикусу ніколи не пізно, це можна робити до тих пір, поки в роті ще є свої зуби, проте необхідно пам'ятати, що чим раніше почати лікування, тим легше досягти результату.