13. Патопсихологический анализ нарушений сознания.

Сознание – это процесс осознания субъектом объективного бытия реальности (Рубинштейн)

Ясность сознания, помрачение сознания (Ясперс)

Критерии помраченного сост созн (должны присут все) :

1 дизориентировка во врем, месте, ситуации

2 отсутствие отчетливого восприятия окружающего

3 разные степени бессвязности мышления

4 затруднение воспоминаний происходящих событий и субъективных болезненных явлений

Оглушенное сост созн – резкое повышение порога для всех внешних раздражителей, затруднением образования ассоциаций. Замедл движений, молчаливость, безразличие, легко наступает дремота, ориентировка нарушена или отсутствует.

Встречается при острых нарушениях ЦНС, при инфекц забол, отравлениях, черепно-мозговых травмах.

Продолжительность от минут до неск часов.

Делириозное помрачение созн – ориентировка нарушена (наплывы, яркие воспом), ложная ориентировка во времени и пространстве. Иногда возник преходящие, иногда более стойкие иллюзии, голюцинации, бредовые идеи. Больные говорливы, обманы чувств сценоподобны.

Возникают в основном у больных с органическими поражениями гм после травм, инфекций.

Онейроидное сост созн – характеризуется причудливой смесью отражения реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных преставлений фантастич. характера.

Онейроидно созн.- характеризуется глубоким расстройством самосознания. Больные не помнят что происходило в реальной ситуации.

Сумеречное состояние сознания – характеризуется внезапным наступлением, непродолжительностью, внезапным прекращением. Его называют транзиторным. Характерная черта – в последующем амнезия. Больные сохраняют возможность выполнения автоматических привычных действий. Не редко имеет место бредовые идеи, галлюцинации. Под влиянием бреда и напряженного аффекта больные могут совершать опасные поступки.

Сумеречное состояние сознания протекающие без бреда, галлюцинации и изменения эмоций, носит название «амбулаторного автоматизма(непроизвольное блуждание)». Сумеречное состояние сознания длящиеся чрезвычайно короткое время носит название абсанс.

Псевдодименция – возникает при тяжелых деструктивных изменениях в ЦНС и при реактивных состояниях. Характеризуется остро наступающими расстройствами суждения, интеллектуально-мнестическими расстройствами. Больные забывают названия предметов, дезориентированы с трудом вспоминают внешние раздражители, нестойкие галлюцинации с двигательным беспокойством. Апатичны, благодушны, эмоц. Проявления скудны, не дифференцированы поведение напоминает нарочито детское.

Деперсонализация – характеризуется чувством отчуждения собственных мыслей, аффектов, действий, своего “Я”, которые воспринимаются как бы со стороны. Частным проявлением деперсонализации является нарушение “схемы тела”.

20. Патопсихологический анализ нарушений внимания и умственной работоспособности.

Нарушения в следствие истощаемости. В 1936 году В.М. Коган выдвинул предположение о том, что у многих больных основным факторам, снижающим работоспособность, является снижение объема внимания. Нарушение умственной работоспособности принимает не редко характер нарушений как бы отдельных процессов: памяти, колебания внимания. Заучивание 10 слов и проба Трепелина – кривая носит ломаный характер. Прерывистость психич. Процессов, неустойчивость её динамики, связанная очевидно, с колебаниями коркового корпуса, приводят нередко к нарушениям и более сложных форм интеллектуальной деятельности – не последовательности суждений. Характерная особенность этого нарушения заключается в неустойчивости уровня выполнения задания.

Умственная работоспособность может быть также нарушенf в следствие быстрого

“пресыщения”, явления, близкого по своему проявлению к истощаемости. Понятие это введено К. Левиным для обозначения состояния, когда у человека иссекает потребность продолжения начатого действия. В этих случаях по данным А. Карстен, возникают изменения в деятельности испытуемого, “вариации” заданного действия.