Профилактика хирургических раневых инфекций

I. Подготовка больного перед операцией

При плановых операциях все выявленные бактериальные инфекции, кроме послуживших причиной самой операции, должны быть пролечены.

Если операция плановая, пребывание больного в стационаре перед операцией должно быть как можно короче. Больной должен получить усиленное энтеральное или парентеральное питание перед операцией.

При плановых операциях больной должен вымыться (или быть вымыт) антимикробным мылом вечером накануне операции.

Если волосы в области операционного поля не настолько густы, чтобы помешать оперативному вмешательству, удалять их не следует. Если удаление волос необходимо, его следует осуществлять путем стрижки или использования депиляториев, а не бритья.

Операционное поле и прилегающие к нему участки должны быть вымыты и обработаны антимикробным средством для обработки кожи от центра к периферии. Эта область должна быть достаточно велика и включать разрез целиком и достаточно обширные прилегающие участки, чтобы позволить хирургу действовать во время операции, не затрагивая неподготовленную кожу.

При больших операциях, требующих использования операционной, больной должен быть покрыт стерильными простынями так, чтобы ни одна часть тела больного не оставалась непокрытой, кроме операционного поля и частей тела, необходимых для проведения анестезии.

II. Подготовка операционной бригады

Каждый, входящий в операционную во время операции, должен быть в эффективной маске, полностью покрывающей рот и нос, шапочке или колпаке, полностью покрывающих волосы на голове и бахилах.

Операционная бригада, т.е. те, кто будет прикасаться к стерильному операционному полю, стерильным инструментам, или операционному разрезу, должны мыть кисти рук и руки до локтей антимикробным средством для хирургической обработки рук перед каждой операцией. Хирургическая обработка рук должна проводится перед каждой процедурой и занимать, по крайней мере, 5 минут перед первой процедурой дня. Между последовательными операциями приемлемая продолжительность обработки рук составляет от 2 до 5 минут.

После того, как руки обработаны и вытерты стерильным полотенцами, члены операционной бригады должны надеть стерильные перчатки.

При проколе перчатки во время операции она должна быть заменена так быстро, как только это возможно. Для проведения ортопедических операций следует надевать две пары стерильных перчаток.

Халаты, используемые в операционной, должны быть изготовлены из материалов многоразового использования, показавших, что они являются эффективными барьерами для бактерий даже при намокании.

III. Подготовка и уход за внешней средой операционной комнаты

Вентиляционная система операционной должна обеспечить, как минимум, 20 воздухообменов в час из которых 4 должны содержать свежий воздух. Все входные вентиляционные отверстия должны располагается как можно выше над полом и в отдалении от вытяжных отверстий всех типов. Весь воздух перед попаданием в операционную, рециркулирующий или свежий, должен фильтроваться (по крайней мере, с 90% эффективностью). В операционной должно поддерживаться положительное давление по сравнению с окружающими помещениями.

Все двери операционной должны оставаться закрытыми, за исключением случаев, когда возникает необходимость перемещения оборудования, персонала или больного. Количество персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму. Операционную между хирургическими операциями необходимо убирать.