Відповідь.
1. Для сухої гангрени характерна наявність вогнища некрозу , яке відмежовується від здорових тканин демаркаційною лінією. Некротичні ділянки сухі,ущільнені, чорного кольору. Найчастішою причиною сухої гангрени буває облітеруючий атеросклероз.У хворого відсутня пульсація на центральних артеріях нижньої кінцівки, симптом переміжної кульгавості, біль в нижній кінцівці, трофічні зміни . Симптоми загальної інтоксикації.
2. Скласти набір інструментів для ампутації нижньої кінцівки.
В лоток з шафи , де зберігаються інструменти операційного блоку, відбираємо:
Для 1 етапу:
затискачі Кохера – 4шт.;
для 2 етапу:
ампутаційний ніж – 1шт.;
кровоспинні затискачі – 4шт.;
для 3 етапу додають:
ампутаційний ретрактор – 1шт.;
распатор – 1шт.;
пилка – 1шт.;
для 4 етапу додають:
кровоспинні затискачі;
лігатурна голка Дешана – 1шт.;
ґудзикуватий зонд – 1шт.
для 5 етапу додають:
голкотримачі – 2 шт.;
хірургічні голки (ріжучі) – 2шт.;
хірургічні голки (колючі) – 2шт.
№ 22
До вас звернулась хвора зі скаргами на різкий біль в задній ділянці шиї, обмеженість рухів головою, загальну слабість, недомагання, втрату працездатності. Підвищена температура тіла. Хворіє на протязі 4-х днів.
При огляді: задня поверхня шиї набрякла, шкіра – синюшно-багрового кольору, в центрі гіперемії визначається щільний, різко болючий при пальпації інфільтрат з множинними вогнищами.
Визначте проблеми пацієнта.
Накладіть хрестоподібну пов’язку на потилицю.
Відповідь.
1. Проблеми пацієнта: різкий біль в задній ділянці шиї, обмеженість рухів головою, загальна слабість, недомагання, втрата працездатності. Підвищена температура тіла. Хворіє на протязі 4-х днів.
У хворого карбункул шиї.
Лікування в хірургічному стаціонарі, розкриття і дренування гнійника, антибіотико терапія.
2. Накладіть хрестоподібну пов`язку на потилицю.
Хрестоподібна, або восьмиподібна , пов'язка, звана так за своєю формою або ходами бинта, що описує вісімку, дуже зручна при бинтуванні голови і шиї. На ділянку потилиці і задню частину шиї вона накладається наступним чином: Круговими ходами (1 і 2) бинт закріплюють навколо голови, йдучи в напрямку, вказаному стрілкою, потім вище і позаду лівого вуха його спускають у косому напрямку вниз на шию (3), далі бинт йде по правій бічній поверхні шиї, обходить її спереду і піднімається по задній поверхні шиї на голову в напрямку стрілки (4). Обвівши голову спереду, бинт проводять над лівим вухом і косо, повторюючи третій тур (5), потім колом шию і косо вгору на голову, повторюючи четвертий (6). Надалі бинтування продовжують, чергуючи два останніх тури, і закріплюють навколо голови.
№ 23
Хворий 27 років звернувся зі скаргами на відчуття похолодання в ділянці стоп, біль в литкових м’язах, який посилюється при ходьбі. Вважає себе хворим біля 3-років.
При огляді: загальний стан задовільний, шкіра і видимі слизові блідо-рожевого кольору. Стопи обох кінцівок холодні на дотик. Пульс на артеріях тилу правої стопи не визначається, на лівій задовільний.
Визначте проблеми пацієнта.
Накладіть хрестоподібну пов’язку на стопу.