5.5. Тестові завдання:

Алгоритм обстеження проктологічного хворого:

A.*Фіброколоноскопія

B.*Пальцьове дослідження

C. Фіброгастроскопія

D.*Ректороманоскопія

E.*Огляд перианальної ділянки

Найбільш інформативні методи обстеження прямої кишки:

A. Фіброгастроскопія

B.*Пальцьове дослідження

C. Ультразвукове дослідження

D.*Ректороманоскопія

E.*Фіброколоноскопія

4. Що таке геморой?

A. Витончення венозної стінки

B.*Розширення кавернозних тілець

C. Розширення гемороїдальних вен

D.Розширення артеріол

E.Розширення артеріоловенулярних шунтів

5. Покази до планового оперативного лікування гемороя:

A. Перша стадія

B.*Друга стадія

C.*Третя стадія

6. Для діагностики внутрішніх гемороїдальних вузлів застосовують:

A.*Ректороманоскопію

B. Іригографію

C.*Пальцьове обстеження

D.*Аноскопію

7. Тактика при защемленому геморої:

A. Екстрена операція

B.*Консервативне лікування

C.*Оперативне втручання після 2-3 діб консервативного лікування

8. При якому парапроктиті виконується операція Габріеля:

A.*Підшкірному

B. Ішіоректальному

C. Пельвіоректальному

9. Найкращий шлях розкриття пельвіоректального парапроктиту:

A. Через передню черевну стінку

B. Через сідничну ділянку

C.*Через просвіт прямої кишки

10. При якому парапроктиті найбільш складна діагностика:

A. Підшкірному

B. Підслизовому

C. Ішіоректальному

D.*Тазово-прямокишковому

11. При яких параректальних норицях застосовується лігатурний метод лікування:

A. Інтрасфінктерних

B. Транссфінктерних

C.*Екстрасфінктерних

12. При якому парапроктиті в перші дні захворювання спостерігається гіперемія шкіри:

A.*Підшкірному

B. Ішіоректальному

C. Підслизовому

D. Тазовопрямокишковому

13. При якому парапроктиті при самостійному вскритті може наступити видужання:

A.*Підслизовому

B. Пельвіоректальному

C. Ішіоректальному

D. Ретроректальному

5.6. Задачі для самоконтролю:

1. Хворий, 52 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, сухість в роті, підвищення температури тіла ввечері до 39°С, вранці – до 37,5°С, болі в ділянці прямої кишки, що різко підсилюються під час акту дефекації. Захворів 4 доби тому. Об’єктивно: тахікардія. Язик сухий, обкладений. Живіт приймає участь в акті дихання, при пальпації м’який, неболючий. При дослідженні через пряму кишку виявлено нависання та різка болючість передньої її стінки. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

A. Запалення внутрішніх гемороїдальних вузлів

B.*Парапроктит тазовопрямокишковий

C. Парапроктит сідничнопрямокишковий

D. Парапроктит підслизовий

E. Розлитий перитоніт

2. Хворий скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла 37,8°С. При пальцьо­вому обстеженні прямої кишки на глибині 6-7 см по правій бічній стінці пальпується болюче утворення щільної консистенції, розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейкоцити 11,4х10⁹/л, палич­коядерні нейтрофіли – 8%. Який найвірогідніший діагноз?

A. Поліп прямої кишки

B. Гострий внутрішній геморой

C. Хронічна транссфінктерна нориця

D.*Гострий підслизовий парапроктит

E. Гострий підшкірний парапроктит

3. Хворий скаржиться на печію, свербіж, болі в анальній ділянці, які посилюються при акті дефекації. Хворіє протягом 2-х діб. Напередодні вживав гостру їжу, алкоголь. В ділянці анального каналу виявлені гіперемія перианальної шкіри, збільшені в розмірах випинання слизової оболонки. Останні еластичної консистенції, болючі при пальпації, розташовані нижче зубчастої лінії. Який найвірогідніший діагноз?

A. Гострий підшкірний парапроктит

B.*Зовнішній геморой

C. Внутрішній геморой

D. Хронічна анальна тріщина

E. Гострокінцеві кондиломи

4. Чоловік, 40 років, пред’являє скарги на біль у ділянці заднього проходу, що підсилюється після акту дефикації. Під час випорожнень спостерігається наявність крові у вигляді смужки на калі. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

A. Внутрішній геморой

B.*Тріщина заднього проходу

C. Поліп сигмовидної кишки

D. Зовнішній геморой

E. Парапроктит

5. До проктолога звернулася хвора, 60 років, зі скаргами на біль в задньому проході, що підсилються після акту дефекації. Інколи відмічає наявність в калі крові у вигляді полоски. Хворіє біля 3-х місяців, в анамнезі закрепи. Які дослідження найбільш інформативні для верифікації діагнозу?

A.*Ректороманоскопія

B.*Огляд анальної ділянки, пальцьове дослідження прямої кишки

C. УЗД внутрішніх органів

D. Комп’ютерна томографія

E. Копрограма

6.Пацієнт скаржиться на наявність випинань в ділянці ануса, які з’являються при мінімальному фізичному навантаженні і потребують вправляння. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год. візуалізуються синюшні випинання, розміром 1x2 см. Який попередній діагноз?

A. Гострий парапроктит

B.*Внутрішній геморой

C. Зовнішній геморой

D. Гострий тромбоз гемороїдальних вен

E. Анальна тріщина

7. У хворого, 29 років, 3 дні тому з’явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годин. При пальцьовому дослідженні прямої кишки – болючий інфільтрат, що сягає не вище гребінцевої лінії. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Гостра анальна тріщина

B.*Гострий парапроктит

C. Гострий геморой

D. Поліп прямої кишки

E. Гострий простатит

8. Водій автобуса скаржиться на періодичну рясну домішку червоної крові в калі при дефекації. Хворіє біля року. Кровотеча підсилюється після фізичних навантажень і після вживання гострої їжі. Стілець 1 раз на 2-3 доби, безболісний. Анальний сфінктер не змінений. Сформулюйте попередній діагноз:

A. Поліп ободової кишки

B. Гострий проктосигмоїдит

C.*Внутрішній геморой

D. Гостра анальна тріщина

E. Хронічна анальна тріщина

9. Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з’явилися незначні кров’янисті виділення з прямої кишки. При обсте­женні в ділянці ануса визначається «розетка» різко болючих і напружених випинань слизової прямої кишки багряного кольору, на 3 і 7 годинах за циферблатом відзначається некроз слизової з помірною кровотечею. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Кровотеча з гемороїдальних вузлів

B. Геморой, ускладнений випадінням, IV ст.

C.*Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

D. Гостра анальна тріщина

E. Поліп анального каналу

10. 70-річна жінка скаржиться на сліди червоної крові при дефекації і свербіння в анальному каналі. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B.*Геморой

C. Гельмінтоз

D. Копростаз

11. Хвора, 27 років, скаржиться на відчуття болю при дефекації, наявність яскраво-червоних смуг крові, що покривають калові маси. Впродовж останніх 5 років страждає на закрепи. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Рак прямої кишки

B. Внутрішній геморой

C.*Анальна тріщина

D. Параректальна нориця

12. Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на краплини яскраво-червоної крові на калі наприкінці акту дефекації. Загальний стан хворого задовільний. При обстеженні живота патоло­гічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3, 7 та 11 годинах по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та гіпере­мійованою слизовою. Який з наведених діагнозів найбільш ймовірний?

A. Рак прямої кишки

B. Тріщина прямої кишки

C.*Зовнішній геморой

D. Внутрішній геморой

E. Поліпи прямої кишки

13. Хвора, 52 років, скаржиться на сильні болі та виділення яскраво-червоної крові при акті дефекації. Хворіє близько року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8x0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спаз­мований. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Хронічна передня анальна тріщина

B.*Хронічна задня анальна тріщина

C. Поліп анального каналу

D. Гострий підслизовий парапроктит

E. Гострокінцеві кондиломи анального каналу

14. Хворий М., 39 років, скаржиться на різкий біль у промежині без певної іррадіації, пульсуючого характеру, який підсилюється при ходьбі, акті дефекації; підвищення температури тіла, загальну слабкість. Страждає хронічним гемороєм та тріщиною прямої кишки впродовж 5 років; часті закрепи. Захворів гостро три дні тому, коли з’явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилась температура тіла до 38,7°С. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Защемлений геморой

B. Аноректальний тромбоз

C.*Гострий парапроктит

D. Гострий проктит

E. Гострий простатит

15. Хвора В., 72 років, поступила в клініку зі скаргами на болі в ділянці заднього проходу, що підсилюються після акту дефекації, під час ходьби. Тривалий період страждає на закрепи, отримує послаблюючі. При огляді: в ділянці ануса наявність слизової оболонки прямої кишки, що вільно вправляється, тонус сфінктера різко знижений. Який найбільш ймовірний діагноз?

A.*Випадіння прямої кишки

B. Проктит

C. Поліпоз прямої кишки

D. Защемлення внутрішніх гемороїдальних вузлів

E. Тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів