- •Гоу впо «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию рф» Кафедра анестезиологии и реаниматологии
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Механизм токсического действия
- •Основные проявления интоксикации
- •Диагностика поражения овтв удушающего действия
- •Медицинская защита
- •Оказание помощи
- •Токсичность
- •Токсикокинетика и патогенез отравления
- •Физико-химические свойства
- •Применение
- •Клиника отравления
- •Методы функционально-лабораторного исследования
- •Морфология отравлений
- •Неотложная помощь
- •Дифосген
- •Физико-химические свойства
- •Хлорпикрин
- •Молекулярная формула: cCl3-no2 Физико-химические свойства
- •Применение.
- •Смертельные дозы и концентрации
- •Пути поступления в организм
- •Основной механизм действия и патогенез отравления
- •Клиника отравления
- •Лабораторно-функциональный контроль
- •Морфология отравлений
- •Неотложная помощь
Применение.
Применяется как фумигант для дезинфекции, дератизации, борьбы с вредителями хлопчатника, зерна и т.п., в синтезе полимеров. В первую мировую войну применялся как лакриматор и удушающее ОВ.
Смертельные дозы и концентрации
Концентрации 0,002-0,025 мг/л вызывают слезотечение, 0,1-0,43 мг/л в течение более 1 мин непереносимы.
В качестве смертельной указывают концентрацию 2 мг/л при экспозиции 10 мин. Смерть наступает в течение нескольких минут.
Пути поступления в организм
Ингаляционный. Зона заражения полустойкая. Агрегатное состояние капельно-жидкое, аэрозольное, парообразное. Зараженное облако распространяется в нижних слоях атмосферы; в холодную сырую погоду скапливается в низинах. Санитарная обработка не производится; смена одежды и белья.
Обеззараживание местности производится растворами сернистого натрия.
Основной механизм действия и патогенез отравления
Местное раздражающее действие; пневмотоксическое, гепатотоксическое и нефротоксическое действие, обусловленное поражением клеток эпителия бронхов, легочных альвеол, паренхиматозных клеток печени, почек.
В основе механизма токсического действия удушающих веществ лежат следующие факторы: повышение гидростатического давления в легочных капиллярах; нарушение гемоциркуляции в системе малого и большого кругов кровообращения; повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран; нарушение КЩС, альвеолярная гипоксия.
Клиника отравления
См. Фосген
Лабораторно-функциональный контроль
Наблюдение за показателями КЩС, гематокрита, ЦВД, коагулограммой. Рентгенологическое исследование легких в динамике.
Морфология отравлений
Отек легких, расширение желудочков сердца; дегенеративные изменения в сердечной мышце, почках и печени; мелкие кровоизлияния в головном мозге, под эндокардом и перикардом.Изменения в органах сходны с таковыми при отравлениях хлором и отчасти дифосгеном. При наступлении смерти в остром периоде -в просвете дыхательных путей обнаруживают пенистую, иногда с геморрагическим компонентом, жидкость, отек и полнокровие гортани, трахеи, бронхов. Иногда в бронхах отмечается поверхностный некроз слизистой и десквамация ее в виде пластов и пленок сероватого цвета. Иногда гнойно-некротический трахеобронхит. При гистологическом исследовании обнаруживают поверхностный или глубокий некроз слизистой оболочки трахеи, бронхов. Легкие увеличены в размерах, но меньше, чем при отравлении фосгеном, имеют пестрый вид вследствие чередования полнокровных, отечных участков, дистелектазов и бледных эмфизематозных участков.
Полнокровия и кровоизлияния более выражены, чем при отравлениях хлором и фосгеном. Ткань легких имеет своеобразный вишнево-шоколадный оттенок, обусловленный превращением гемоглобина в метгемоглобин. Гистологически в легких обнаруживают отек, в сосудах признаки гемолиза. Сердце с точечными кровоизлияниями под эндокардом. Полнокровие почек, в просветах боуменовых капсул - серозно-геморрагический фильтрат. Полнокровие внутренних органов. Иногда гидроторакс.
При наступлении смерти в более поздний период - гнойный трахеобронхит, десквамативно-некротический бронхиолит, отек легких, бронхопневмония, очаги катаральной лобарной пневмонии.
