Задание 2.

У новорожденного с гемолитической болезнью развилась энцефалопатия. Увеличение содержания какого вещества в крови вызывало поражение ЦНС?

1. Билирубина, не связанного с альбумином.

2. Комплекса билирубин-альбумин.

3. Билирубин-глюкуронида.

4. Вердоглобина.

5. Желчных кислот.

Задание 3.

Ребенок родился от II беременности I родов. I беременность закончилась медицинским абортом. У матери группа крови 0(I) Rh положительная, у ребенка – А(II) Rh положительная. Состояние тяжелое. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные, желтуха. Печень и селезенка выступают на 3 см ниже реберной дуги. Моча насыщенного цвета, кал обычного цвета.

Какие дополнительные исследования необходимо провести в первую очередь?

1. Общий анализ крови, уровень билирубина и его фракций, трансаминазы.

2. Общий анализ крови, определение длительности кровотечения, свертывания крови по Сухареву, анализ мочи на желчные пигменты.

3. Общие анализы крови и мочи, уровень билирубина и его фракций, трансаминазы.

4. Уровень билирубина и его фракций, трансаминазы, общий белок мочи.

5. Уровень билирубина и его фракций, трансаминазы, анализ мочи на желчные пигменты.

Задание 4.

У новорожденного появились признаки желтухи. Введение небольших доз фенобарбитала (индуктора синтеза УДФ-глюкуронилтрансферазы) способствовало улучшению состояния ребенка. Какой из приведенных процессов активируется под воздействием индуктируемого фенобарбиталом фермента?

1. Глюконеогенез.

2. Микросомальное окисление.

3. Тканевое дыхание.

4. Конъюгация.

5. Синтез гликогена.

Эталоны правильных ответов.

Задание 1. С. Задание 2. А. Задание 3. А.

Задание 4. D.

Источники информации.

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С.19-33.

Дополнительная литература.

1. Методика безпосереднього дослідження новонародженого.- Донецьк, 2001.- 86 с.

2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія.- К., 1999.- C.116-129.

Содержание обучения в соответствии с целями.

Теоретические вопросы.

1. Эритроцитарные антигенные системы крови человека. Этиология, патогенез ГБН.

2. Классификация ГБН. Клинически лабораторные критерии анемической, желтушной и отечной форм ГБН.

3. Критерии степени тяжести ГБН. Стадии течения билирубиновой энцефалопатии.

4. Методы антенатальной диагностики и профилактики гемолитической болезни новорожденного.

5. Показание к проведению операции заменного переливания крови. Техника операции и ее возможные осложнения.

6. Методы консервативной терапии ГБН. Механизм действия фототерапии.

7. Особенности системы гемостаза у новорожденных. Факторы развития геморрагической болезни. Клинические особенности ранней, классической и поздней форм геморрагической болезни.

8. Дифференциальная диагностика геморрагической болезни и синдрома „заглоченной крови”. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Лечение и профилактика геморрагической болезни.

Граф логической структуры темы

"Гемолитическая болезнь новорожденных".

(См. приложение 1).