Неотложные состояния при сахарном диабете
93) Причиной развития гипогликемии при сахарном диабете может быть:
а) передозировка инсулина
б) пропуск приемов пищи
в) физическая нагрузка
г) повышение температуры
д) тяжелое поражение почек.
94) Для гипогликемического состояния характерно:
а) дрожь в теле
б) чувство голода
в) двигательное возбуждение
г) брадикардия
д) нарушение сознания.
95) Наиболее вероятной причиной внезапного неадекватного поведения больного сахарным диабетом является:
а) высокая гликемия
б) кетоацидоз
в) дегидратация
г) гипогликемия.
96) Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего в:
а) печени
б) миокарде
в) центральной нервной системе
г) почках.
97) При ночной гипогликемии у больного сахарным диабетом целесообразно:
а) уменьшить суточную дозу инсулина
б) уменьшить вечернюю дозу продленного инсулина
в) уменьшить вечернюю дозу короткого инсулина перед ужином
г) уменьшить утреннюю дозу продленного инсулина
98) Для купирования гипогликемической комы вводят:
а) тироксин
б) адреналин
в) анаприлин
г) глюкагон
д) преднизолон.
99) Установите соответствие
1. гипогликемическая кома
2. кетоацидотическая кома
3. гиперосмолярная кома
а) введение 0,45% раствора хлорида натрия
б) введение 0,9% раствора хлорида натрия
в) введение белковых растворов
г) введение 40% раствора глюкозы.
100) После введения глюкозы больному в гипогликемической коме сознание восстанавливается:
а) сразу же после введения
б) через 30-40 минут
в) в течение первого часа
г) на 2-3 сутки.
101) Для купирования легкой гипогликемии может использоваться:
а) конфеты
б) таблетки аскорбиновой кислоты на глюкозе
в) виноградный сок
г) колбаса или сыр
д) чай с сахаром.
102) У новорожденного, мать которого страдает сахарным диабетом, вероятнее всего разовьется:
а) кетоацидоз
б) лактацидоз
в) гипергликемия
г) гипогликемия.
103) Причиной развития диабетического кетоацидоза может быть:
а) пропуск инъекций инсулина
б) инфекционных заболеваний
в) избыточного введения жидкости
г) беременность
д) инфаркт миокарда.
104) При диабетическом кетоацидозе может наблюдаться:
а) судороги
б) боли в животе
в) жажда и сухость во рту
г) тошнота и рвота
д) одышка.
105) Изменения лабораторных тестов, типичные для кетоацидоза:
а) гликемия выше 15 ммоль/л
б) гликемия ниже 5 ммоль/л.
в) кетонурия
г) снижение гематокрита
д) глюкозурия
106) Установите соответствие
1. кетоацидотическая кома
2. гиперосмолярная кома
3. гипогликемическая кома
а) гликемия в пределах нормы.
б) гликемия более 40 ммоль/л
в) гликемия ниже 2,8 ммоль/л
г) гликемия 15-30 ммоль/л
107) Дыхание при кетоацидотической коме:
а) редкое поверхностное
б) глубокое, редкое, шумное
в) частое поверхностное
г) аритмичное.
108) Дыхание при кетоацидотической коме называется (по автору)_______________
109) Кетоацидотическая кома может осложниться развитием:
а) инфаркта миокарда
б) острой печёночной недостаточности
в) ДВС-синдрома
г) острой почечной недостаточности
д) сердечной недостаточности.
110) При быстром снижении уровня гликемии возможно развитие:
а) острой почечной недостаточности
б) острой надпочечниковой недостаточности
в) отека мозга
г) пневмонии.
111) В дифференциальной диагностике кетоацидотической и гипогликемической ком имеют значение следующие перечисленные признаки:
а) влажность кожных покровов
б) запах ацетона
в) температура тела
г) скорость развития комы
д) тип дыхания.
112) В питании при кетоацидозе следует:
а) исключить углеводы
б) увеличить количество белков
в) исключить жиры
г) увеличить количество жиров.
113) Вид инсулинотерапии при кетоацидотической коме:
а) интенсивная (частые инъекции короткого и продлённого инсулина)
б) только инсулин короткого действия
в) только продленный инсулин
г) инсулин в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами.
114) Доза инсулина, вводимого при кетоацидотической коме, рассчитывается в зависимости от:
а) степени обезвоживания
б) уровня гликемии
в) массы тела
г) выраженности кетоза.
115) Доза инсулина при кетоацидотической коме:
а) 0,1 ЕД/кг/час
б) 0,5 ЕД/кг/час
в) 1 ЕД/кг/час
г) 10 ЕД/кг/час.
116) Этапы оказания неотложной помощи при кетоацидотической коме (по важности):
инсулинотерапия
регидратация
коррекция электролитных нарушений.
117) Причиной развития гиперосмолярной комы может быть:
а) ожоги
б) рвота
в) прием мочегонных
г) передозировка инсулина
д) диарея.
118) Ведущий патогенетический фактор гиперосмолярной комы:
а) дегидратация
б) нарушение сознания
в) кетогенез
г) повышенная продукция лактата.
119) Чем можно объяснить отсутствие кетоновых тел у больного с гиперосмолярной комой при сахарном диабете 2 типа:
а) более быстрым развитием комы по сравнению с кетоацидотической комой
б) сохранением эндогенной секреции инсулина
в) более высоким уровнем контринсулярных гормонов
г) тяжелой дегидратацией.
120) Лабораторные данные, характерные для гиперосмолярной комы:
а) гипергликемия
б) гиперкальцемия
в) гипопротеинемия
г) гипокоагуляция
д) гипернатриемия.
121) Осмолярность крови при гиперосмолярной коме:
а) 200-250 мосм/л
б) 280-300 мосм/л
в) более 300 мосм/л
г) 450-600 мосм/л.
122) Суточный объем инфузионной терапии при гиперосмолярной коме:
а) до 1 литра
б) 1-2 литра
в) 3-5 литров
г) 6-10 литров.
123) Необходимыми лечебными мероприятиями при гиперосмолярной коме являются:
а) регидратация
б) введение глюкагона
в) инсулинотерапия
г) гепарины
д) дезагреганты.
124) При гиперосмолярной коме проводится инсулинотерапия:
а) коротким инсулином внутривенно
б) коротким инсулином в сочетании с продлённым подкожно
в) коротким инсулином 4 раза в сутки подкожно
г) инсулинотерапия не показана
125) Соответствие между видом комы и ее возможной причиной:
1. гиперосмолярная кома
2. кетоацидотическая кома
3. гипогликемическая кома
а) перегревание, ожоги, прием диуретиков
б) инсоляция
в) пропуск приема пищи, физическая нагрузка
г) пропуск инъекций инсулина
126) Соответствие между патогенетическим фактором и видом комы:
1. гипогликемическая кома
2. гиперосмолярная кома
3. кетоацидотическая кома
а) кетогенез, дегидратация
б) дегидратация без кетоза
в) нейрогликопения
г) уремия.
Заболевания щитовидной железы
Диффузный токсический зоб
127) Повышение функции щитовидной железы называется___________________
128) Скрининговым методом визуализации щитовидной железы является:
а) МРТ
б) рентгенография
в) сканирование
г) ультразвуковое исследование.
129) Нормальный объем щитовидной железы у женщин:
а) не более 10 см3
б) не более 12 см3
в) не более 15 см3
г) не более 18 см3
130) Диффузный токсический зоб вызывается:
а) повышенной секрецией ТТГ
б) тиростимулирующими антителами
в) повышенной секрецией тиреотропин-рилизинг-гормона
г) повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы.
131) Для клиники диффузного токсического зоба характерно:
а) тахикардия
б) тремор
в) снижение АД
г) потливость
д) снижение массы тела
.
132) Нарушением ритма сердца, типичным для тиреотоксикоза, является:
а) экстрасистолия
б) синдром слабости синусового узла
в) мерцательная аритмия
г) атриовентрикулярная блокада
133) Для диагностики тиреотоксикоза наиболее информативно определение в крови:
а) тиреоглобулина
б) только ТТГ
в) ТТГ, свободного тироксина, трийодтиронина
г) антител к тиреопероксидазе.
134) Мерказолил наиболее часто оказывает токсическое действие на:
а) почки
б) орган слуха
в) костный мозг
г) кожу.
135) Средняя длительность консервативного лечения диффузного токсического зоба составляет:
а) 1 месяц
б) 3-6 месяцев
в) 1-2 года
г) 3-5 лет
136) При тяжелой форме эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:
а) препараты йода
б) глюкокортикоиды
в) иммуностимуляторы
г) -блокаторы
137) Показанием для оперативного лечения диффузного токсического зоба является:
а) мерцательная аритмия
б) сдавление органов шеи
в) загрудинный зоб
г) непереносимость тиреостатиков
д) рецидивирующее течение тиреотоксикоза.
138) Тиреоидэктомия может осложняться:
а) гипотиреозом
б) гиперпаратиреозом
в) парезом возратного нерва
г) тиреотоксическим кризом
д) гипопаратиреозом.
139) При тиреотоксическом кризе наблюдается:
а) влажная кожа
б) брадикардия
в) тремор
г) возбуждение
д) гипертермия.
140) При тиреотоксическом кризе назначаются:
а) тиреостатики
б) антибиотики
в) диуретики
г) раствор Люголя
д) глюкокортикоиды.
141) Прогрессирующее уменьшение плотности (разрежение) костей, приводящее к снижению их прочности, благодаря чему увеличивается вероятность перелома называется____________