Причины возникновения шума трения плевры
Сухой плеврит.
Экссудативный плеврит – после рассасывания экссудата.
Туберкулез плевры.
Карциноматоз плевры.
Значительное обезвоживание и высыхание листков плевры (холера, спру, неукротимая рвота).
Уремия.
Бронхофония – это проведение голоса из гортани по воздушному столбу трахеи и бронхов на поверхность грудной клетки.
Бронхофония возникает при: уплотнении легочной ткани (пневмония, туберкулез и др.); полостных процессах в легких (абсцесс, каверна).
Лекция: Симптоматология и диагностика бронхиальной астмы. Синдром нарушения функции внешнего дыхания
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием многих клеток (тучных, эозинофилов, Т-лимфоцитов), медиаторов аллергии и воспаления, сопровождающееся гиперреактивностью и вариабельной, обратимой обструкцией бронхов, что проявляется приступами удушья, кашля или затрудненного дыхания.
Факторы риска развития бронхиальной астмы
I. Факторы, имеющие отношение к развитию бронхиальной астмы
1. Предрасполагающие факторы.
1.1. Атопия – это склонность к выработке повышенного количества Ig Е в ответ на контакт с аллергенами внешней среды.
1.2. Наследственность – наследуется уровень Ig Е и гиперреактивность бронхов.
2. Причинные факторы - аллергены.
3. Факторы, способствующие возникновению астмы.
3.1. Курение (активное и пассивное).
3.2. Вирусная респираторная инфекция.
II. Факторы, вызывающие обострение астмы (триггеры)
1. Аллергены.
2. Респираторная инфекция.
3. Физическая нагрузка и гипервентиляция.
4. Погодные условия (изменения погоды, холодный воздух, высокая влажность и др.).
5. Эмоциональные нагрузки.
Механизм развития приступа удушья при бронхиальной астме
1. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.
2. Отек слизистой оболочки бронхов.
3. Гиперпродукция мокроты.
Классификация бронхиальной астмы (ВОЗ, 1992 г.)
1. Преимущественно аллергическая астма (экзогенная).
2. Неаллергическая астма (эндогенная).
3.Смешанная астма (сочетание признаков аллергической и неаллергической астмы).
4. Неуточненная астма.
5. Астматический статус.
Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести
1. Легкое эпизодическое (интермитирующее) течение астмы.
2. Легкая персистирующая астма.
3. Средней тяжести персистирующая астма.
4. Тяжелая персистирующая астма.
Клиника приступа удушья
1. Период предвестников приступа: ринит, зуд глаз и слезотечение, крапивница и зуд кожи, приступообразный кашель.
2. Период разгара приступа: прогрессирующая экспираторная одышка, чувство сдавления грудной клетки, сухой или малопродуктивный кашель, отделение вязкой мокроты.
Осмотр: диффузный цианоз, вынужденное положение ортопноэ, отечность лиц, эмфизематозная грудная клетка, редкое, глубокое, шумное дыхание.
Пальпация грудной клетки: ригидность, расширение межреберных промежутков, ослабленное голосовое дрожание.
Перкуссия грудной клетки: коробочный звук, расширение границ легких, ограничение подвижности нижнего края легких.
Аускультация легких: жесткое дыхание, значительное удлинение фазы выдоха, сухие хрипы.
3. Период разрешения приступа: появление продуктивного кашля, отделение мокроты; уменьшение и исчезновение одышки.