6. Типы нарушений психического развития: недоразвитие, задержанное развитие, поврежденное развитие, искаженное развитие, дисгармоничное развитие.

По Груня Евгеньевна Сухарева:

1. Задержанное

2. Искаженное (нарушена структура – аутизм)

3. Поврежденное развитие (имеется частный дефект)

По Лебединскому:

1. Дефицитарное развитие (нарушения зрения, слуха, речи)

2. Недоразвитие

3. Задержанное развитие

4. Искаженное развитие

5. Дисгармоничное развитие

6. Поврежденное развитие (травма)

1. Недоразвитие

Психическое недоразвитие – представлено в клинике как синдром тотальной ретардации (недоразвитие всех сторон психики: познавательные процессы (внимание, память, речь), эмоционально-волевой сферы, потребносто-мотивационной сферы и личности в целом). Наиболее типичная модель – УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

По международной классификации болезней (МКБ-9) выделяют:

1. УО в степени дебильности

2. УО в степени имбецильности

3. УО в степени идиотии

По МКБ-10 выделяют:

1. Легкая степень (IQ в пределах 40-69)

2. Умеренная степень (IQ в пределах 35-39)

3. Тяжелая степень (IQ в пределах 20-34)

4. Глубокая степень (IQ ниже 20).

2. Задержанное развитие (зпр)

Синдром временного отставания развития психики в целом или отдельных ее функций (моторных, сенсорных, речевых, эмоционально-волевых), замедленный темп реализации закодированные в генотипе свойств организма. Имеет обратимый характер при коррекционной работе.

По этиопатогенетической классификации различают:

1. ЗПР конституционального генеза

2. ЗПР соматогенного генеза

3. ЗПР психогенного генеза

4. ЗПР церебрально-органического генеза

1. Поврежденное развитие

Развитие, поврежденное каким-либо дефектом

1. Нарушение зрения

1. Слепота (слепые дети со светоощущением и с остаточным зрением – острота зрения на лучше видящем глазу от 0,01 до 0,04)

2. Слабовидение (дети с остротой зрения на лучше видящем глазу при очковой коррекции от 0,05 до 0,2, а также в пределах 0,3, 4 при значительном нарушении других зрительных функций или при прогрессирующих или рецидивирующих заболеваниях)

3. Косоглазие или амблиопия (дети с остротой зрения выше 0,4)

2. Нарушения слуха

1. Глухота (дети, у которых средняя потеря слуха на лучше слышащее ухо более 85 дБ)

2. Тугоухость (дети, у которых средняя потеря слуха на лучше слышащее ухо менее 85 дБ)

3. Поздняя потеря слуха (отмечается у детей, потерявших слух в возрасте до 3-4 лет и позже, сохранивших речь в связи с поздним возникновением глухоты)

3. Нарушения произвольной регуляции движений (праксиса)

Данные нарушения имеют причиной:

1. Заболевания нервной системы, ДЦП, полиомиелит.

2. Врожденную патологию опорно-двигательного аппарата, врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость и другие деформации стоп, аномалии развития позвоночника (сколиоз), недоразвитие и дефекты конечностей, аномалии развития пальцев кисти, артрогрипоз (врожденное уродство)

При всем разнообразии врожденных или рано приобретенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у большинства детей наблюдаются сходные проблемы. Ведущим в клинической картине является двигательный дефект (задержка формирования, недоразвитие, нарушение или утрата двигательных функций)

4. Нарушения развития речи

1. системные нарушения речи (алалия, афазия)

2. нарушения строения и функции речевого аппарата (ринолалия, дизартрия, сложная дислалия)

3. нарушения чтения и письма (дислексия, дисграфия)

4. нарушения темпо-ритмической стороны речи (заикание)

5. нарушения мотивообразующей стороны речи (мутизм)

4. Искаженное развитие, аутизм

Ранний детский аутизм (РДА) – редкая патология, погруженность в себя, отгороженность от окружающих.

5. Дисгармоничное развитие, психопатия

Психопатия – это аномальное развитие, негармоничное развитие волевой и эмоциональной сферы.

7. Клинико-психологические особенности детей с психическим недоразвитием. Основные формы умственной отсталости

Психическое недоразвитие – представлено в клинике как синдром тотальной ретардации (недоразвитие всех сторон психики: познавательные процессы (внимание, память, речь), эмоционально-волевой сферы, потребносто-мотивационной сферы и личности в целом). Наиболее типичная модель – УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

ЧАСТО

ОЛИГОФРЕНИЯ

П.Н.

УО

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Умственная отсталость (по ВОЗ 10го пересмотра) – состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающий общий уровень интеллектуальности (способности, когнитивные, речевые, моторные и социальные нарушения в первую очередь).

По Рубинштейну С.Я. – ребенок, у которого стойко нарушена познавательная деятельность вследствие органического поражения головного мозга.

Понятие «умственно отсталый ребенок», принятое в россий­ской коррекционной педагогике и специальной психологии, как, впрочем, и в большинстве других стран, охватывает весьма раз­нообразную по составу группу детей, которых объединяет нали­чие органического повреждения коры головного мозга, имеюще­го диффузный, т.е. «разлитой», характер. Морфологические изме­нения, хотя и с неодинаковой интенсивностью, захватывают мно­гие участки коры головного мозга ребенка, нарушая их строение и функции. Конечно, не исключены и такие случаи, когда диффуз­ное поражение коры сочетается с отдельными, более выраженны­ми локальными (ограниченными, местными) нарушениями, иногда включающими и подкорковые системы. Все это обусловливает воз­никновение у ребенка различных, с разной отчетливостью выра­женных отклонений, обнаруживающихся во всех видах его психи­ческой деятельности, особенно резко — в познавательной.

Умственная отсталость включает в себя 2 основные формы нарушений:

I. Олигофрения	II. Деменция
Проявляется на более ранних этапах онтогенеза (до 1,5 – 2 лет).	Проявляется после 2х лет.
По степени выраженности интеллектуального недоразвития олигофрения делится на 3 группы: Дебильность (легкая степень); Имбецильность (средняя степень); Идиотия (тяжелая степень). Олигофрены существенно отличаются друг от друга, поскольку структуры вариантов дефекта у них различны. Наиболее распространенной среди дефектологов России является классификация М.С. Певзнер (1959) Она выделила формы: Неосложненную (основной вариант); С выраженными нейродинамическими нарушениями: С преобладанием процессов торможения; С преобладанием процессов возбуждения; Лабильные Со снижением функций анализаторов и нарушениями речи: С нарушением зрения; С нарушениями слуха; С нарушениями опорно-двигательного аппарата; С речевыми отклонениями; С психопатоподобным поведением; С выраженной лобной недостаточностью	По динамике слабоумия различают: Резидуальную органическую Прогрессирующую деменцию По этиологическому критерию различают: Эпилептическую; Шизофреническую; Постэнцифалическую; Травматическую и другие деменции На основе специфики клинико-психологической структуры деменции Г.Е. Сухарева выделяет 4 типа, характеризующиеся преобладанием того или иного дефекта: Низкий уровень обобщений; Грубые нейродинамические расстройства; Недостаточность побуждений к деятельности; Нарушения критики и целенаправленности мышления.
Международная классификация (МКБ _ 10) на основе психометрических исследований и подсчета интеллекта (IQ) Легкая степень (IQ в пределах 40-69) Умеренная степень (IQ в пределах 35-39) Тяжелая степень (IQ в пределах 20-34) Глубокая степень (IQ ниже 20). Деление по степени выраженности имеет большое значение, так как глубина поражения влияет на особенности клинических проявлений. Также оно имеет практическое значение, поскольку в зависимости от степени выраженности решается вопрос в типе учреждения, куда рекомендуют направить ребенка. Но количественное определение степени интеллектуальной недостаточности не отражает всей структуры дефекта. Симптоматика УО богаче. Необходимо учитывать, что на обучаемости, продуктивности и приспособляемости умственно отсталых детей сказывается не только тяжести интеллектуального дефекта, но и другие нарушения психики.

Степень выраженности дефекта существенно зависит от тяже­сти постигшей ребенка вредности, от ее преимущественной локализации, а также от времени начала ее воздействия. Чем в более ранние сроки у ребенка возникло заболевание, тем тяжелее ока­зываются его последствия. Так, наиболее глубокие степени олигофрении наблюдаются у детей, перенесших заболевание во внут­риутробном периоде своего развития. И это вполне понятно. Ведь в таком случае срок нормального развития головного мозга ре­бенка оказывается минимальным.