Лечение чумы

Лечение больного чумой проводится в закрытом мельцеровском боксе со строгим соблюдением правил личной безопасности. Все медицинские работники, обслуживающие больного, должны надевать противочумный костюм (ф. 100). В стационаре устанавливается строгий противоэпидемический режим с соблюдением тщательной текущей дезинфекцией (раствором лизола).

Больных с легочной и бубонной формой размещают отдельно. Лечение начинают немедленно, не ожидая лабораторного подтверждения. Диета должна быть высококалорийной, легкоусвояемой, витаминизированной.

Необходимо соблюдение покоя и строгого постельного режима, а также тщательный уход за кожей.

Этиотропная терапия: стрептомицин, препараты тетрациклинового ряда, левомицетин, ампициллин, гентамицин, цефалоспорин (курс антибиотиков 7-10 дней).

Дезинтоксикационная терапия: коллоидные, кристаллидные растворы, мочегонные средства, глюкокортикоиды.

После лечения необходим бактериологический контроль пунктата из бубона, мокроты, слизи из дыхательных путей, кала – трехкратно через 2-6 дней после лечения.

Выписка из стационара осуществляется при полном клиническом выздоровлении, но не ранее 4 недель при бубонной и не ранее 6 недель при легочной форме чумы.

Профилактические мероприятия при чуме:

В природных очагах чумы проводят медицинское наблюдение за населением, дезинсекционные и дератизационные мероприятия.

По эпидемическим показаниям вакцинируют группы высокого риска заражения (геологи, пастухи, медицинские работники и т.д.). Иммунитет после иммунизации сохраняется до шести месяцев.

Медперсонал работает в противочумных костюмах, при их отсутствии надевают 3-х-слойные марлевые повязки, бахилы, защитные очки, платок из 2 слоев марли. Медицинские работники переводятся на казарменное положение.

Обязательна превентивная химиопрофилактика во все дни пребывания персонала в помещении для больных чумой доксициклином или стрептомицином, и медицинские осмотры сотрудников больниц 2 раза в сутки.

В очаге чумы устанавливается карантин, проводят обсервацию с одновременной вакцинацией контактировавших с больным лиц, госпитализация всех лихорадящих больных.

Контактировавшие больные подлежат изоляции и наблюдению в течение 6 дней, а также превентивному лечению антибиотиками. В помещениях проводится текущая и заключительная дезинфекция.

§2. Туляремия

Туляремия – природно-очаговая инфекционная болезнь, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, специфическим лимфаденитом, поражением различных органов.

Возбудитель туляремии – бактерия Francisella tularensis – мелкая неподвижная, грамотрицательная, коккоподобная палочка, плохо растущая на питательных средах, устойчивая во внешней среде (в воде, зерне, соломе сохраняется в течение 3-6 месяцев).

Патогенез туляремии похож на патогенез чумы. Воротами для туляремийной палочки являются микротравмы кожи. На месте внедрения развивается воспалительный процесс, в результате которого микробы проникают в регионарные лимфатические узлы. Развивается бубон, в котором возбудители туляремии размножаются и выделяют эндотоксин, вызывающий явления общей интоксикации.

После перенесенной туляремии остается стойкий иммунитет.

Туляремия широко распространена в Европе, Америке и Африке. Природные очаги туляремии существуют во всех регионах нашей страны. Возбудитель выделен от всех видов домашних животных. Рост заболеваемости туляремией наблюдается в годы повышенной численности грызунов. Заражение может наступить при контакте с водяными крысами, зайцами, грызунами. Переносчиками туляремии могут быть также клещи, комары, слепни.

Из домашних животных источником инфекции могут быть овцы, свиньи, крупный рогатый скот.

Пути передачи туляремии: контактный, алиментарный, воздушно-пылевой, трансмиссивный (через укусы слепней, клещей, комаров, блох).

В зависимости от входных ворот возбудителя развиваются различные формы туляремии: кожно-бубонная, ангинозно-бубонная, глазо-бубонная, кишечная, легочная.

Восприимчивость людей к туляремии всеобщая. Чаще заболевание наблюдается в сельских районах. Городские жители могут заболеть туляремией при выезде на природу (на рыбалку, охоту и т.д.). После перенесенной туляремии развивается стойкий иммунитет.