Рекомендованные схемы для небеременных женщин

Клиндамицин крем, 2%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально на ночь - в течение 7 дней;

или

Метронидазол перорально 2 раза в день в течение 7 дней;

или

Орнидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней;

или

Метронидазол гель 0,75%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально - один или два раза в день, в течение 5 дней;

или

Клион-Д по одной вагинальной таблетке 2 раза в день, в течение 5 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ. Пациенток необходимо предупреждать о том, что они должны избегать употребления спиртных напитков во время лечения метронидазолом, а также в течение 24 часов после окончания лечения. Клиндамицин-крем изготовлен на масляной основе и может повредить структуру латексных презервативов и диафрагм.

Альтернативные схемы

Орнидазол (тиберал) 2 г перорально однократно;

или

Метронидазол 2 г перорально однократно;

или

Тинидазол 2 г перорально однократно

или

Клиндамицин 300 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Лечение орнидазолом или метронидазолом, применяемым в однократной дозе 2 г, является альтернативным режимом из-за более низкой эффективности при лечении БВ. Пероральный орнидазол или метронидазол (500 мг дважды в день ежедневно) показали свою эффективность при лечении БВ, вызывая исчезновение симптомов дисбактериоза и улучшение клинического состояния. Излеченность через 4 недели после завершения терапии при 7-дневном лечении перорально орнидазолом, метронидазолом и клиндамицином - вагинально кремом не имеет значительной разницы (83%, 78% и 82% соответственно). Некоторых медицинские работники остаются сомневаются в возможности тератогенного действия метронидазола и его аналогов, которое было подтверждено в исследованиях на животных с использованием очень высоких доз и длительных курсов лечения. Однако недавно проведенный мета-анализ не обнаружил доказательств тератогенности метронидазола и его аналогов у человека. Некоторые медицинские работники предпочитают интравагинальный путь введения, поскольку при этом отсутствует риск развития системных побочных эффектов (например, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, слабо или умеренно выраженные; кроме того, препарат обладает неприятным вкусом). Среднее значение пика концентрации метронидазола в сыворотке крови при интравагинальном введении на 2% ниже, чем при использовании стандартных пероральных доз 500 мг, а среднее значение биодоступности крема клиндамицина составляет около 4%).

Дальнейшее наблюдение. Если симптомы исчезли, то необходимости в дальнейшем наблюдении нет. Рецидивы БВ встречаются довольно часто. Т.к. лечение БВ у бессимптомных беременных женщин с высоким риском может предотвратить неблагоприятный исход беременности, рекомендуется проводить контрольное обследование через месяц после лечения для оценки излеченности. Для лечения рецидивов могут использоваться альтернативные схемы. В настоящее время нет схемы использования какого-либо препарата для долговременной поддерживающей терапии.

Ведение половых партнеров. Клинические испытания показали, что лечение половых партнеров не влияет ни на успешность проводимого у женщины лечения на частоту рецидивов, следовательно рутинное лечение половых партнеров не рекомендуется.