7. Защитная функция кожи и ее механизмы.

Механическая защита кожи от давления, ушибов разрывов, растяжения и т. п. обусловлена плотностью способно­го к репарации эпидермиса, эластичностью и механической ус­тойчивостью волокнистых структур соединительной ткани дер­мы, а также буферными свойствами подкожной жировой клет­чатки. Наиболее важная роль в реализации защитных механиз­мов кожи принадлежит эпидермису. Прочность его важного компонента — рогового слоя - обеспечивается белками и липидами, а эластичность - белками, липидами и низкомолекуляр­ными продуктами распада кератогиалина, связывающими и за­держивающими в роговом слое воду. Напротив, дермоэпидермальное соединение в коже человека является относительно сла­бым местом. Этим объясняется легкое повреждение поверхност­ного коллагена сосочкового слоя дермы при буллезных дермато­зах. Преимущественно с дермой связана резистентность кожи к разрыву в ответ на воздействие тупым предметом. При этом эла­стичность кожи обусловлена распрямлением коллагеновых воло­кон вдоль оси натяжения, а возвращение к исходному состоя­нию - эластическими волокнами.

Защита кожи от радиационных воздействий реализуется в первую очередь роговым слоем, задерживающим инфракрасные лучи полностью, а ультрафиолетовые - частич­но. Кожа имеет два барьера, препятствующих повреждающему действию УЧ^ радиации: 1) меланиновый барьер в эпидермисе и 2) протеино­вый барьер, концентрирующийся в роговом слое. Действие каж­дого из них направлено на уменьшение ее абсорбции ДНК и другими компонентами клетки. Меланин — крупный полимер способный поглощать свет в широком диапазоне волн и тем самым защищающий клетки от вредного воздей­ствия избыточной инсоляции. Меланин синтезируется меланоцитами базального слоя эпидермиса и переносится в смежные с ними кератиноциты в меланосомах. На синтез меланина влияет также меланостимулирующий гормон гипофиза. Хроническое воздействие солнечных лучей со временем приводит к утолще­нию эпидермиса, развитию солнечного эластоза и кератоза, предрака или рака кожи.

Защита от химических раздражителей - в основном за счет кера­тина. Только химические вещества, разрушающие роговой слой, а также растворимые в липидах эпидермиса, получают доступ в более глубокие слои кожи и затем по лимфатическим и крове­носным сосудам могут распространяться по организму.

Бактерицидное свойство кожи, придающее ей способ­ность противостоять микробной инвазии, обусловлено кислой реакцией кератина, своеобразным химическим составом кожно­го сала и пота, наличием на ее поверхности защитной водно-липидной мантии с высокой концентрацией водородных ионов (рН 3,5—6,7). Входящие в ее состав низкомолекулярные жирные кислоты, в первую очередь гликофосфолипиды и свободные жирные кислоты, обладают бактериостатическим эффектом, се­лективным для патогенных микроорганизмов. Механическое препятствие инвазии патогенных микроорганизмов в кожу, по­мимо целостности рогового слоя, обеспечивается их удалением с чешуйками, секретом сальных и потовых желез.

Иммунная функция. Кожа играет важную роль в процессах иммунитета. Основными элементами иммунной системы кожи являются кератиноциты, клетки Лангерганса, эпидермальные Т-лимфоциты. Большинство Т-лимфоцитов кожи человека располагаются в дерме, обычно вокруг посткапиллярных венул и придатков кожи. На долю внутриэпидермальных Т-лимфоцитов приходится менее 10%. Т-лимфоциты способны распознавать экзогенные и эндогенные антигены только после их представле­ния антигенпредставляющими клетками Лангерганса, или вспо­могательными клетками. Т-клетки распознают антиген только в единой структуре с ГКГ. В процессе иммунного ответа на экзогенные или эндоген­ные антигены клетки Лангерганса, вовлеченные в антигенную презентацию претерпевают фенотипические и функциональные изменения, покидают эпидермис и попадают в лимфатические сосуды дермы, а оттуда мигрируют в паракортикальный слой лимфатических узлов. Антигенспецифический Т-клеточный ответ заключается в образовании бластных форм Т-лимфоцитов, которые возвращаются в участки кожи, содержа­щие антиген.