Общая сумма эталонных ответов – 42.

Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:

42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно;

< 30 = неудовлетворительно

Эталоны ответов к тест-задаче

1.а) ботулизм

б) типичный

в) тяжелая форма.

2.Нет, т.к. при отравлении грибами от­мечается обильное слюно- и потоот­деление, повторная рвота, профуз­ная диарея, боли в животе.

3.Консервы.

4.Чаще 12 – 24 часа.

5.а) слабость

б) отсутствие аппетита

в) рвота

г) боли в животе

д) бледность

е) кашель

ж) першение в горле

з) осиплость

и) одышка

к) приглушенность тонов сердца

л) сухость слизистых рта

м) парез мягкого неба

н) вздутие живота

о) двусторонний птоз

п) расширение зрачков

р) косоглазие.

6.Да, характерно.

7.а) ограничение подвижности межре­берных мышц

б) отсутствие диафрагмального дыхания

в) исчезает кашлевой рефлекс.

8.С действием токсина.

9.а) продолговатый мозг

б) бульбарные расстройства.

10.В анализе крови отмечаются характерные изменения: лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ.

11.Определение ботулинического ток­сина в крови:

а) реакция нейтрализации

б) ИФА (иммуноферментный анализ)

в) РЛА (реакция латексной агглюти­нации).

12.Да

13. а) промывание желудка

б) введение поливалентной противо­ботулинической сыворотки типа А – 10000 МЕ, типа В – 5000 МЕ, типа С – 10000 МЕ, типа Е – 10000 МЕ

в) дезинтоксикационная терапия

г) антибиотики.

14.Противоботулиническая сыворотка вводится по методу Безредко.

15.а) дозы токсина

б) тяжести поражения нервной сис­темы.

16.Всем лицам, употреблявшим подозри­тельный продукт (или продукт вместе с больным), с профилактической це­лью в/м вводят противоботулиниче­скую сыворотку ½ лечебной дозы по методу Безредко. Если тип токсина не установлен, вводят по половине лечебной дозы всех типов моновалентных сыворо­ток. При положительной внутрикож­ной пробе – сыворотка не вводится.

Схема лечения больного ботулизмом

Все больные, подозрительные на ботулизм, подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар или реанимационное отделение.

Неотложные мероприятия – промывание желудка и введение поливалентной проти­воботулинической сыворотки внутривенно или в/м по методу Безредко, в лечебной дозе: при типе А – 10 000 МЕ, тип В – 5 000 МЕ, тип С – 10 000 МЕ, тип Е – 10 000 МЕ, в тяжелых случаях вводят 2 – 3 лечебные дозы.

Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение ре­ополиглюкина, плазмы крови, внутрь назначаются энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, фильтрум и др.). В комплексную терапию включают сердечные препараты, ви­тамины, АТФ, кокарбоксилазу.

Этиотропная терапия – назначается левомицетин в дозе 25 мг/кг в сутки в 4 приема через рот или тетрациклин в той же дозировке.

При расстройстве дыхания подключают ИВЛ, при парезе мышц глотки, гортани, ды­хательных мышц решается вопрос о наложении трахеостомы.