3. Пренатальная диагностика

Инвазивный(амниоцентез, хорионбиопсия, плацентоцинтез,забор крови из пупавины, биопсия тк. плода)

Нкинвазивный(УЗИ)-1-10-12,2-22-25,3-36нед

№43

1.Периферический паралич обусловлен пораж-м периф-о дв-о нейрона на любом уровне. Клинически (на стороне очага поражения) выявл-ся симптомы: 1. Отсут-е или огранич-е произвол-х и непроизвол-х дв-й (акинез или гипокинез). 2. Атония или гипотония - потеря или снижение м. тонуса. 3. Арефлексия или гипорефлексия – отсут-е или сниж м. тонуса. 4. Атрофия или гипотрофия - ↓V или истончение мышц, утрата их норм эластич-ти. 5. Фибриллярные подергив-я – сокращ-я отдел-х м-х пучков. 6. Реакция перерождения. Нарушение реакции электровозбудимости мышцы.Степень выраж-ти сниж-я силы в конеч-ях (глубину пареза) исследуют в пробе Барре (верхней и нижней).

2. Обморок. патогенез Преходящее значи­тельное снижение мозгового кровотока. Неврогенные (реф­лекторные) обмороки: вазомоторный (90 % всех обмороков), вазовагальный, синокаротидный, кашлевой и никтурический. Кардиогенный (вслед­ствие аритмии или препятствия кровото­ку в сердце), ортостатический, гипоксический и психогенный обмороки. Клиника:Быстрая и кратковре­менная (секунды — 1-2 мин) потеря сознания, которой нередко предшествуют ощуще­ние дурноты, пелена перед глазами, головокружение. В период обморока дыхание и пульс значительно ослаблены, мышечный тонус низкий. Вазомоторный припа­док нередко возникает у одного и того же больного при опреде­ленных ситуациях (душное помещение, вид крови и др.) и в вертикальном поло­жении. лечен Избегать ситуаций, провоцирующих об­мороки. Лечение основного за­болевания при сома­тогенных обмороках

Диагн: При подозрении на кардиогенный, ортостатический и гипоксический обморок необходимо соответствующее обследо­вание пациента для выявления причины заболевания.электроэнцелограф: Отсутствие эпилеп­тической активности при обморок

Клиника синкопальных состояний

Стадии: I. Предсинкопальное состояние (15 – 120 сек.)

Нарастающий дискомфорт, слабость, головокружение, тошнота, неприятные ощущения в области сердца и живота, чувство приближающейся потери сознания, ощущение «уплывания почвы из-под ног», шум или звон в ушах, снижение четкости зрения и ориентирования в окружающем. Нарастают вегетативно-сосудистые расстройства. Нарушение координации движений и снижение тонуса мышц. Дыхание поверхностное, аритмичное. Артериальное давление в начале повышается, затем снижается а 15 – 20 мм.рт.ст.

II. Разгар

Основным проявлением этой стадии является расстройство сознания: от легкого помрачения до глубокой утраты на десятки минут. Глаза закрыты, зрачки расширены, реакция их на свет амедлена; сухожильные и кожные рефлексы сохранены,

III. Постсинкопальное состояние.

С восстановлением сознания восстанавливается и ориентирование в случившемся и в окружающей обстановке. Нормализация смосувствия занимает от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы органических поражений нервной системы при осмотре не выявляются. Сохраняются: слабость, неприятные ощущения в области сердца и живота, головная боль, неуверенность движений, бледность кожи и слизистых, снижение артериального давления

Диагностика синкопальных состояний

Диагностика основывается на данных анамнеза, неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

- ЭКГ, ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование – для поиска патологии сердца;

- УЗДГ – при подозрении на цереброваскулярную недостаточность;

- ЭЭГ – для дифференциации с эпилептическим приступом;

- КТ, МРТ – при наличии очаговой симптоматики или признаков повышения внутричерепного давления.