2. Сотрясение гол мозга.Клиника. Лечение.

- симптомокомплекс наруш-й ф-й мозга, развив-ся в связи с чмт, без явно выраж-ых морфологич-х изм-й гол мозга.

Патогенез. Воздействие мех-ой энергии распрся на весь мозг в целом, вызывая его перемещение. В связи с тем, что гипофиз плотно фиксирован, возник микродеформация гипоталамуса в области воронки. → кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до мин).. Морфол-и отмеч-ся гиперемия мягкой мозг обол-и, отек и набух-е вещ-ва мозга, венозный застой, дистрофические изм-я нерв Кл-к и вол-н, мелкие диапедезные геморрагии. Отек и набух-е мозга приводят к сдавлению вен, затруднению оттока цереброспинальной жидкости, усилению плазморреи из сос-го русла и ↑ внутричерепного давления.

Клиника. Кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до 30 мин) с последующим спутанности сознания (не более 1 часа), оглушенностью, кратковременной дезориентировкой; общемозговые симптомы (головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, голове, тяжесть в голове, нарушения сна и бодрствования в виде плохого сна ночью и сонливости днем); При тяжелой степени сотрясения мозга возможны легкие менингеальные явления, снижение мышечного тонуса, асимметрия лицевой иннервации, кожных и сухожильных рефлексов, непостоянные патологические рефлексы;

преходящие стволовые (тошнота, рвота) и вегетативно-сосудистые нарушения (бледность или гиперемия кожных покровов, лабильность пульса, колебания АД, гипергидроз, усиление дермографизма) из-за перераздраж-я вестибулярного комплекса.

интеллектуально-мнестические и психические нарушения (ретро- или антероградная амнезия, дезориентировка во времени и пространстве, психомоторное возбуждение, снижение критики к своему состоянию, астения).

Лечение: строгий постельный режим – 1нед и более.

экстренная помощь - устранение расстройств дых-я, серд деят-ти и шокового состояния. При слабости серд деят-ти вводят строфантин, коргликон, при ↓ АД - кордиамин, кофеин, эфедрин, мезатон. Для борьбы с шок-ым сост-ем прим-ют противошок-е жид-ти (реополиглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь, 5% р-р альбумина), переливание крови.

Симптоматич-е лечение: при головной боли - анальгетики; при головокружении и рвоте - торекан, беллатаминал, циннаризин, церукал; при психомоторном возбуждении, судорогах и нарушениях сна - транквилизаторы, барбитураты - димедрол, пипольфен, реланиум, галоперидол. Для борьбы с отеком мозга и повыш-ым внутричереп давлением проводится дегидратационная терапия – осмотич-е диуретики (маннит, сорбит, мочевина, концентрир-ые р-ры плазмы, глицерин), салуретики (этакриновая кислота, фуросемид) и глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон). Для улучшения метаболизма и энергетич-го обмена в нерв тк, повышения ее устойчивости к гипоксии в остром и в восстановит-ом периодах назнач ноотропные пр-ты: пирацетам (ноотропил), церебролизин, актовегин, пантогам. Вит Е, С, вит гр В

3. Б-нь Паркинсона аут.рец.,встречу 60-140 на10000, может развиваться при интоксикации окиси C,Mn, а так же в следствии нарушения обмена катехоламинов, основные патологические изменения наблюдаются в черном в-ве и бледном шаре,я-ся мультифакториал б-ни(ген паркин),Клин: сгибательная поза, феномен "колеса", тремор, сальность лица, волос, кожи, походка мелкими шагами, бедность мимики, гипо- и акинезия, акинетико - регидный синдром. Формы: дрожательный, ригидно-дрожательный, ригидно- дрожательный

№45.

1.Основные ликворные пат. синдромы. Синдром Фрауха - Ксантохромия ликвора (желтозеленый - пневмококк) + желеобразный вид. При опухолях, арахноидитах, венозном застое гол. мозга – белково-клеточная диссоциация (увеличение белка, клетки в норме). В норме белок 0,2-0,4 г/л. Обычно клеточно-белковая диссоциация при нейроинфекции, плеоцитоз (кол-во клеток больше 5 в 1 мкл): увеличение кол-ва клеток, увеличение давления, помутнения, х-рно для восп. заб-ий оболочек гол. мозга. Эритроциты в ликворе (субарахноидальное кр/изл + геморрагический инсульт), 200-300 мм вод ст, ксантохромия, увеличение белка. При туберкулезе – при стоянии образуется паутинообразная пленка, увеличение лимф. до 200-400/мкл, увеличение белка, снижение глюкозы, палочки Коха. при менингококковом менингите – мутная, увеличение полинуклеаров, белка, снижение глюкозы, м/о в п. зр.

2.Нарушение сна. Сон — естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности и пониженной реакцией на окружающий мир. Нарушения сна классифицируют следующим образом:

Нарушения засыпания и продолжительности сна (инсомнии).

Чрезмерная длительность сна (гиперсомния).

Нарушения цикла сон-бодрствование.

Сонные апноэ.

Нарколепсия и катаплексия.Другие нарушения сна. Нарушения сна, неуточненные.

Апноэ во сне — состояние, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще у больных отмечается продложительность апноэ 20-30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10-15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также смешанные формы.

Лечение расстройств сна должно быть комплексным - сочетание физических упражнений с ароматотерапией, снотворными, антидепрессивными и противотревожными средствами. Подбирается лечение индивидуально, строго в каждом конкретном случае.

3.Хорея Гентинктона- насл-дигенеративное заб-я (аутос-домин 4хр-гентингтин), моногенная патология(нед-ть ГАМК,),эф-т родоначальника, раз-ся в 30л и старше, интелектуальные рас-ва, затруднение речи, ум. мышечного тонуса,наблюдается эндокрин. и нейротрофич-е рас-ва. Ds: при наличие мутации- берем-ть прирывают