Осложнения цирроза печени и причины смерти:

Постнекротический цирроз печени

Портальный цирроз печени

Развивается в результате фульминантной формы вирусного гепатита, массивного некроза печени при токсическом повреждении.

Является финалом хронического гепатита алкогольной или вирусной природы и жирового гепатоза.

Развивается в результате массивного некроза гепатоцитов. В участках некроза происходят коллапс стромы и разрастание соединительной ткани с образованием широких фиброзных полей. В результате коллапса стромы сближаются портальные триады и центральные вены.

Заболевание возникает вследствие вклинения в дольки фиброзных септ из портальных трактов и центральных вен, что ведёт к соединению центральных вен с портальными сосудами и появлению мелких ложных долек.

Макроскопически поверхность печени крупноузловая (диаметр узлов-регенератов более 1,0 см).

Макроскопически поверхность печени мелкоузловая (диаметр узлов-регенератов менее 1,0 см).

Микроскопически характерны мультилобулярные узлы (в состав узлов-регенератов входят фрагменты нескольких печёночных долек).

Микроскопически характерны монолобулярные узлы (узлы-регенераты строятся на основе одной раздробленной на фрагменты печёночной дольки).

Узлы-регенераты разделены широкими соединительнотканными прослойками.

Узлы-регенераты разделены узкими соединительнотканными прослойками.

В гепатоцитах преобладает гидропическая (баллонная) дистрофия.

В гепатоцитах преобладает жировая дистрофия.

В соединительнотканных тяжах умеренная воспалительная клеточная инфильтрация.

В соединительнотканных тяжах выраженная воспалительная клеточная инфильтрация.

Портальная гипертензия развивается поздно.

Портальная гипертензия развивается рано, которая проявляется:

• варикозным расширением вен пищевода, передней стенки живота («голова медузы») и геморроидальных вен;

• спленомегалией;

• асцитом.

Печёночная недостаточность развивается рано, которая проявляется:

• печёночной желтухой;

• гипоальбуминемией;

• дефицитом факторов свёртывания крови и развитием геморрагического синдрома;

• печёночной энцефалопатией;

• гепаторенальным синдромом;

• эндокринными нарушениями (гиперэстрогенемией).

Печёночная недостаточность развивается поздно.