ПОВРЕЖДЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ГЛАЗА

Клиническая картина повреждений вспомогательного аппарата глаза очень разнообразна и зависит от характера и степени тяжести повреждений.

Виды повреждений вспомогательного аппарата глаза:

•ушибы мягких тканей области глазницы (гематомы);

•ранения мягких тканей (век, слезных органов);

•контузии глазницы (ретробульбарные гематомы);

•переломы костей глазницы (взрывные или с повреждением орбитального кольца);

•инородные тела глазницы.

Ретробульбарная гематома характеризуется следующими симптомами:

•экзофтальмом;

•ограничением подвижности глазного яблока;

•оптической нейропатией (в тяжелых случаях).

Ранения век. Правила первичной хирургической обработки (ПХО) при ранениях век следующие:

•иссекают только нежизнеспособные ткани;

•восстанавливают нижний слезный каналец при отрыве нижнего века (круговая лигатура в слезных канальцах);

•производят послойное ушивание век 8-образным швом;

•восстанавливают края века (интермаргинальное пространство);

•обработку раны завершают иммобилизацией век — закрытая глазная щель (на швах или в результате сшивания век — блефарорафия).

Взрывные переломы костей глазницы возникают при ударе по глазу и вызваны смещением глазного яблока в глазнице. Они представляют собой мелкооскольчатые переломы наиболее тонких стенок глазницы (медиальной и нижней), при которых ее глазничный край не повреждается. Взрывные переломы глазницы формируются под действием гидравлической волны повышенного внутриорбитального давления в замкнутом орбитальном пространстве.

В раннем периоде после травмы отсутствуют специфические

проявления взрывных переломов, поэтому диагностика их затруднена.

В позднем периоде взрывной перелом имеет характерные клинические признаки:

•энофтальм;

•гипофтальм;

•ограничение подвижности глазного яблока;

•диплопия.

Диагностика переломов глазницы:

•рентгенография глазниц в носоподбородочной проекции;

•компьютерная рентгеновская томография глазницы и головного

мозга.