Методичні рекомендації ддя вивчення теми:

“Змішане і штучне вигодовування”

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

В останнє десятиліття відзначається стійка тенденція до зниження числа дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні.

Якщо до жіночого молока з народження вже є фізіологічновироблена адаптація, яка обумовлена відповідністю його ферментативних систем до харчових інгридієнтів молока матері, то при штучному вигодовуванні для адаптації до молочних сумішей.

Необхідним є розвиток пристосувальних реакцій, що формуються лише після народження, в онтогенезі. В теперішній час у зв’язку з успіхами біохімії й інших наук удосконалюється тех- нологія приготування молочних сумішей для штучного і змі- шаного вигодовування. При правильному штучному і змішаному вигодовуванні практично немає відмінностей у рості і розвитку у дітей, у порівнянні з дітьми, що знаходяться на природному вигодовуванні. Тому серед заходів, спрямованих на охорону здоров’я дітей раннього віку, велике місце займають вивчення процесів адаптації немовляти до раннього штучного і змішаного вигодовування й удосконалення технології готування штучних сумішей.

II.ЦІЛІ НАВЧАННЯ.

Загальна мета: Вміти скласти добовий раціон харчування для дитини першого року життя, яка знаходиться на штучному або змішаному вигодовуванні.

Для реалізації цілі Вам потрібно

УМІТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ
1. Визначити показання до	1. Охарактеризувати анатомо-фізіоло-
штучного і змішаного	гічні особливості органів травлення,
вигодовуванню.	які необхідно враховувати
	при призначенні режиму
	годівель. (каф. анатомії,
	пропедевтики дитячих хвороб).
2. Класифікувати штучні	2. Визначити режим годівлі
суміші, що використовуються	дитини, яка знаходиться на штучному
для харчування дітей пер-	вигодовуванні.(каф. пропедевтики
шого року життя в залежності	дитячих хвороб).
від їх призначення і
способів приготування.
3. Визначити добовий і од-	3. Призначити корекцію харчування і
нократний об’єми харчування,	підгодування дітям, що знаходяться на
складати режим годування	природному вигодовуванні (каф.
в залежності від віку дітей,	пропедевтики дитячих хвороб).
що знаходяться на природному
і штучному вигодовуванні.
4. Призначити корекцію харчування	4. Скласти зразковий добовий
і підгодування дітям, які	раціон харчування для дітей різного
знаходяться на штучному	віку, які знаходяться на
і змішаному вигодовуванні.	природному вигодовуванні (каф.
	пропедевтики дитячих хвороб).
5. Скласти зразкове меню для
дітей різного віку, що
знаходяться на штучному
і змішаному вигодовуванні відповідно
до вікових
потреб і оцінити його
обгрунтованість з урахуванням
даних анамнезу дитини.

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань Правильність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Дитина С., 10 днів, знаходиться на штучному вигодовуванні, одержує адаптовані суміші.

ПИТАННЯ: Укажіть фізіологічний об’єм шлунка дитини у віці 10 днів:

А. 80 мл

В. 100 мл

С. 120 мл

D. 140 мл

Е. 180 мл

Завдання 2.

Дівчинка 3 міс., знаходиться на природному вигодовуванні. Мама дитини поцікавилася про режим годівлі в дільничної медсестри.

ПИТАННЯ: Скільки разів за добу необхідно годувати дану дівчинку?

А. 6 разів

В. 7 разів

С. 8 разів

D. 5 разів

Е. На першу вимогу дитини її необхідно прикласти до грудей

Завдання 3.

Хлопчик 5 міс., знаходиться на природному вигодовуванні. Мама розмовляє про раціон харчування з дільничним педіатром.

ПИТАННЯ: Яку кількість підгодувань повинна одержувати дана дитина?

А. Один

В. Два

С. Три

D. Чотири

Е. Не повинна отримувати підгодування

Завдання 4

Хлопчик 4 мес., знаходиться на природному вигодовуванні. Молока в мами досить. Вагу набирає добре. Вага при народженні 3600 гр.

ПИТАННЯ: Укажіть потребу в грудному молоці в даної дитини:

А. 935 мл

В. 900 мл

С. 875 мл

D. 850 мл

Е. 1000 мл

Інформацію, необхідну для формування знань-умінь можна знайти в наступних підручниках:

1. М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.М.Бушкович. Анатомія людини. Санкт-Петербург, 1977.- с.

2. А.В.Мазурин. Навчальний посібник по харчуванню здорової дитини. М.,Медицина.1980.-С.73-108

3. А.В.Мазурин, И.М.Воронцов. Пропедевтика дитячих хвороб. М.Медицина.-1985.-С.101-136

4. Медицина дитинства за ред.П.С.Мощича, Киiв, Здоровий,я,1994, т.1, с.148-167

Після засвоєння необхідних знань переходите до вивчення следую- матеріалів, щоет:

1. А.В.Мазурин, И.М.Воронцов. Пропедевтика дитячих хвороб. М.,Медицина.-1985.-С.

2. П.С.Мощич. Медицина дитинства, Киiв,Здорова,я.1994.-т.1. , с.167-174

3. Лекції за курсом пропедевтики дитячих хвороб.

4. Граф логічної структури по даній темі.

III. ЗМІСТ НАВЧАННЯ.

Структурно-логічна схема теми (граф логічної структури) зазначена в додатку.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності з досліджуваної теми:

Показання до переводу дитини на змішане і штучне вигодовування.

Режим годівлі і добовий об’єм їжі для дітей на змішаному і штучному вигодовуванні.

Терміни введення корекції і підгодування дітям, що знаходяться на штучному і змішаному вигодовуванні

Класифікація молочних сумішей.

Характеристика адаптованих і неадаптованих сумішей

IV. ЦІЛЬОВІ НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

Для самоконтролю і самооцінки Вашої підготовленості до заняття рекомендується виконати ряд завдань. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Дитина у віці 1 місяця при проведенні контрольного зважування з’їдає 40, 60, 70 мл грудного молока за одну годівлю. Напередодні хлопчик переніс пневмонію. При огляді мами дитини виявлені плоскі соски.

ПИТАННЯ: Укажіть можливі причинні фактори переводу дитини на змішане вигодовування:

А. Гіпогалактія в матері

В. Пневмонія в дитини

С. Розщілина твердого піднебіння

D. Мастит у матері

Е. Неправильна форма соска

Завдання 2.

Дитина у віці 3 міс. знаходиться на змішаному вигодовуванні з Використанням високоадаптованих сумішей

ПИТАННЯ: Укажіть, яка з перерахованих сумішей відноситься до високоадаптованих:

А. “Нан”

В. “Маля”

С. “Детолакт”

D. “Симилак”

Е. Смесь 3 (У)

Завдання 3

Дитина у віці 5 днів знаходиться на змішаному вигодовуванні.Маса тіла при народженні 3100,0.

ПИТАННЯ: Розрахуйте необхідний разовий об’єм їжі для цієї дитини:

А. 50 мл

В. 55 мл

С. 60 мл

D. 90 мл

Е. 100 мл

Завдання 4.

Дитина у віці 4 місяців знаходиться на змішаному вигодовуванні адаптованими сумішами.

ПИТАННЯ: Укажіть терміни введення корекції для цієї дитини:

А. 3 міс.

В. 3,5 міс.

С. 4 міс.

D. 4 тижні

Е. 5 тижнів

V. КОРОТКІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ.

На початку заняття розбираються домашні завдання. Потім проводиться тестовий контроль. Після цього студенти освоюють навички упорядкування добового раціону під час демонстрації викладачем методики упорядкування добового меню дітям до 1 року, які знаходяться на штучному і змішаному вигодовуванні. Після цього кожна пара студентів курирує дитину у віці до 1 року, що знаходиться на штучному або змішаному вигодовуванні. Студенти повинні оцінити показання до переходу на даний вид вигодовування, режим годівлі, терміни введення корекції і підгодувань, а також фізичний розвиток (вага), що відбивають адекватність вигодовування. Студенти повинні скласти добове меню для курированої дитини і під час клінічного розбору доповісти про адекватність вигодовування і рекомендації по складанню раціону. Наприкінці заняття викладач підводить його підсумки.

VI. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№	Етапи заняття	Час в хвилинах	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка домашнього завдання, тестовий контроль.	15	Тести, таблиці, аналізи	Учбова кімната
2.	Самостійна робота студентів: а) освоєння практичних навичок упорядкування суточного раціону харчування дитини; б) курація тематичних хворих; в) клінічний розбір хворих;	45 40 50		Палати Палати Палати
3.	Підведення підсумків.	10		Учбова кімната