4. Содержание темы

Пищевые аллергены,

- облигатные (коровье молоко, шоколад, яйца, цитрусовые, орехи, мед и др.)

- факультативные (любые пищевые продукты, приводящие к развитию сенсибилизации у конкретного индивидуума)

Бытовые аллергены

домашняя, библиотечная пыль, клещи домашней пыли

Эпидермальные

шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов, птиц, кроли­ков, лошадей, овец и т.д.), и насекомых (тарканов)

Пыльцевые аллергены

деревья и кустарники (береза, ольха, лещина, или орешник, ива, дуб, каштан, тополь, ясень, вяз и т.д.), злаковые травы (тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, рожь, пшеница и т.д.), сорные травы (лебеда, амброзия, одуванчик, крапива, полынь).

Грибковые аллергены

Candіda albіcans, Aspergіllus flavus, Aspergіllus nіger, Rhіzopus nіgrіcans, Penіcіllіum notatum, Alternarіa tenіus, Cladosporіum herbarum и др.

Лекарственные средства

антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты

Вирусы и вакцины

вирусы, тропные к структурам респираторного тракта, вакцина АКДС

Химические вещества

промышленные химические вещества, бытовые поллютанты

Вирусные респираторные инфекции

Патологическое течение беременности у матери

Недоношенность

Нерациональное питание

Атопический дерматит

Различные поллютанты

Табачный дым

Аллергены

Вирусные респираторные инфекции

Физическая и психоэмоциональная нагрузка

Изменение метеоситуации

Экологические воздействия (ксенобиотики, табачный дым, резкие запахи)

Непереносимые продукты, лекарства

Иммунное воспаление

Иммунная,

патохимическая и

патофизиологическая фазы

• Th2-опосредованная иммунная реакция

• специфический профиль цитокинов

• продукция IgE-антител

• воздействие на тучные клетки и эозинофилы с высвобождением медиаторов воспаления

Нейро-вегетативный дисбаланс

нарушение равновесия между возбуждающими (холинергическая, нехолинергическая и адренергическая система) и ингибирующими

(β - адренергическая и неадренергическая ингибирующие системы) системами

Эндокринные дисфункции

реализа­ция антистрессового эффекта в системах: гипоталамус - гипофиз - надпочечники

гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа

Биологические маркеры патологического процесса

• дисфункция системы ПОЛ-АОЗ

• уровень оксида азота

• электролитный состав конденсата выдыхаемого воздуха

Оценка анамнестических данных

• преморбидный фон (недоношенность, нерациональное вскармливание, атопические заболевания, частые ОРВИ)

• наследственный аллергологический анамнез

• связь заболевания с причинными аллергенами

• экоаллергия, табачный дым

• повторяющиеся эпизоды бронхообструкции и эффективность бронхолитической терапии

Клиническая симптоматика

• экспираторная одышка

• свистящие хрипы

• чувство дыхательного дискомфорта

• приступообразный кашель

Оценка функции внешнего дыхания

• Спирография с оценкой степени выраженности и обратимости бронхообструкции по показателям (FEV₁- объем форсированного выдоха за 1 секунду, FVC- форсированная жизненная емкость легких, соотношение FEV1/ FVC.

• Анализ спирографии с применением нагрузочных и медикаментозных тестов.

• Пикфлоуметрия – мониторирование суточной вариабельности пиковой скорости выдоха

Иммунологичес-кое исследование

Оценка показателей системной иммунологической защиты (клеточных, гуморальных и макрофагальных) и факторов местного иммунитета с учетом количественных показателей и функционального состояния различных звеньев иммунной системы

Аллерго-

тестирование для выявления причиннозначи-мых аллергенов

• Методы in vitro (определение причинно значимых аллергенов с использованием ИФА, ИТМ и т.д.)

• Методы in vivo (скарификационные и уколочные тесты)