Шаги для достижения и поддержания контроля ба
Шаг 1 |
Шаг 2 |
Шаг 3 |
Шаг 4 |
Шаг 5 |
|
Астма-школа |
|||||
Контроль окружающей среды |
|||||
Быстродействующие β2-агонистыпо потребности |
|||||
Контролирующая терапия |
Выбрать один |
Выбрать один |
Прибавить один, или больше |
Прибавить один, или оба |
|
Низкие дозы ингаляционных ГКС |
Низкие дозы ингаляционных ГКС + β2-агонисты пролонгированного действия |
Средние или высокие дозы ингаляционных ГКС + β2-агонисты пролонгированного действия |
Перорально ГКС (самая низкая доза) |
||
Модификатор лейкотриенов |
Средние, или высокие дозы ингаляционных ГКС |
Модификатор лейкотриенов |
Анти- IgE |
||
|
Низкие дозы ингаляционных ГКС + модификатор лейкотриенов |
Ксантин пролонгированного действия |
|
||
|
Низкие дозы ингаляционных ГКС + ксантин пролонгированного действия |
|
|
||
В случае поддержания в течение 3-х месяцев контроля над БА, возможно постепенно ослабить поддерживающую терапию, осторожно перейти к лечению на ступень (шаг) ниже.
Если у больного при назначенном лечении не получено надлежащего контроля симптомов и функциональных нарушений, следует перейти к лечению по схеме более высокой ступени (шага), предварительно удостоверившись в правильности выполнения больным назначений врача.
АЛГОРИТМ ТЕРАПИИ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА
ПРИ БА У ДЕТЕЙ
План и органiзацiя структуры занятия.
5.Материалы методического обеспечения занятия
5.1. Информацию, необходимую для формирования знаний и учений можно найти в литературных источниках.
Литература:
Основная:
Шабалов Н.П. Детские болезни. - С. Петербурн, 2000с.
Смiян I.С., Банадыга Н.В. Бронхiàльна астма детского вiку. - Тернопiль, 1995, 175с.
Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. - М.: Агар, 1997. - 432с.
Дополнительная:
Национальная программа "Бронхиальная астма в детей. Стратегия лечения и профилактики"/ Под ред. Н.А. Геппе, С.Ю. Каганова. - М., 1997. - 93с.
Балаболкин И.И. Современные проблемы детской аллергологии//Педиатрия. - 1997. - №2. - С. 5-8.
Чучалин А.Г., Медников В.Л., Белевский А.С. и др. Бронхиальная астма (Формулярная система). М.: Пульмонология, 1999. - 41с.
Пыцкий В.И. Бронхиальная астма: определение, классификация, патогенез // Рос. мед. журнал. - 2001. - №1. - С. 34-41
Современные аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики бронхиальной астмы в детей раннего возраста: Метод. рекомендации / Киевская мед. академия последипломного образования им. П. Л. Щупика: Сост. Ласица О. И., Охотникова Е.Н. - Киев, 2000. - 30с.
5.2.Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой
№ п/п |
Основные задания |
Указания |
Ответы |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Ознакомиться с литературою и целью занятия |
Сформулировать дефиницию БА |
Сформулировать роль хронического аллергического воспаления в патогенезе БА. |
2. |
Эпидемиология |
Перечислить факторы риска развития БА. Знать ространенность БА среди детского населения. |
Помнить какие факторы принадлежат к причинным. |
3. |
Этиология |
Перечилить специфические и неспецифические триггеры |
Специфические (аллергены) - пищевые, бытовые, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, медикаментозные, вирусы и вакцины. |
4. |
Патогенез |
Знать какие клетки принимают участие в ранних и поздних аллергических реакциях. |
Основой патогенеза являются реагин-зависимые механизмы. Уточнить роль Т- хелперов, эозинофилов, тучных клеток, цитокинив в развитии хронического аллергоческого воспаления. |
5. |
Класификация |
Знать класификацию БА по периоду, форме и степени тяжести. |
Уметь поставить диагноз БА по классификации. |
6. |
Клиника |
Описать клинику БА |
Знать особенности клиники БА у детей в зависимости от возраста. |
7. |
Диагностика |
Критерии диагностики БА. Алгоритм диагностики. |
Уметь оценить результаты лабораторных и функциональных методов исследования. |