- •Методичні вказівки
- •«Особливості догляду і годування недоношеної дитини. »
- •1.Актуальність теми:
- •2.Навчальні цілі:
- •3.Матеріали самостійної роботи:
- •3.1.Базові знання, вміння, навики, необхідні для вивчення теми.
- •3.2.Зміст теми: Анатомо-фізіологічні особливості недоношеної дитини.
- •Основні клінічні проблеми новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні.
- •Профілактика гіпотермії у недоношених дітей
- •Вигодовування недоношених дітей.
- •Вибір методу годування.
- •Профілактичні заходи.
- •Приклад вирішення клінічної задачі.
- •Критерії виписування дитини, народженої з малою масою тіла.
- •3.3.Рекомендована література:
- •3.4.Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі: «Особливості догляду і годування недоношеної дитини»
- •3.5.Матеріали для самоконтролю:
- •Еталон відповіді до тестового контролю для самопідготовки студентів з теми: «Особливості догляду і годування недоношеної дитини»
Критерії виписування дитини, народженої з малою масою тіла.
1. Маса тіла – 2000г і більше.
2. Загальний стан дитини задовільний і характеризується такими ознаками:
- самостійне дихання адекватне з частотою 30-60 за хвилину;
- відсутність втягувань податливих ділянок грудної клітки;
- відсутність апное щонайменше протягом 7 діб до виписування;
- відсутність ціанозу шкіри і слизових оболонок.
3.Дитина самостійно підтримувала стабільну нормальну температуру тіла щонайменше 3 доби поспіль до дня виписування.
4. Дитина засвоює належну добову кількість їжі і стабільно збільшує масу тіла (щонайменше 20г/добу протягом 3 діб поспіль ) до дня виписування.
5.Виконано всі профілактичні процедури.
6.Залишок пупкового канатика чи пупкова ранка сухі й чисті, без ознак запалення.
7. Матір або члени сім’ї навчені достатнім навичкам догляду за дитиною.
8. Матір або члени сім’ї поінформовані про загрозливі стани дитини, у разі виникнення яких потрібно негайно звертатись по медичну допомогу:
- відмова від грудей;
- різка млявість або збудження;
- судоми;
- розлади дихання: часте (більше 60 за хвилину), утруднене, стогін, зупинка дихання;
- гіпотермія (температура нижча 36.5ºС) або гіпертермія (вища 37.5ºС).
- набряк, гіперемія або нагноєння пупкової ранки;
- блювання або діарея.
9. Матір знає заходи профілактики синдрому раптової смерті: сон на спині, температура повітря в приміщенні не більша 22ºС, не курити в приміщенні, не накривати лице дитини під час сну.
10.Після виписування рекомендовано:
- розпочати або продовжити профілактичне введення вітаміну D;
- розпочати або продовжити профілактичне введення препаратів заліза дітям, народженим із масою тіла меншою 1800г і терміном гестації меншим 32 тижнів.
3.3.Рекомендована література:
Основна:
1.С.К.Ткаченко «Дитячі хвороби», Київ «Вища школа», 1991р., стор. 30-39.
2.Т.В.Капітан «Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми», Вінниця-Київ, 2002р, стор. 185-187.
3.О.Н.Бура «Практикум з педіатрії», Київ «Здоров’я» 1995р., стор.56-62.
4.Л.В.Виноград «Алгоритми виконання практичних навичок з педіатрії», Київ «Здоров’я» 2006р., стор.23-27, повторити стор. 18-23, 32-42, 86-87.
5.В.С.Тарасюк «Алгоритми виконання практичних навичок з педіатрії», Вінниця 1997р., стор.21-22, 45-49, повт.17-21, 22-28.
Додаткова:
1.Наказ МОЗ України № 584 від 29.08.2006 року «Протокол медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні».
3.4.Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі: «Особливості догляду і годування недоношеної дитини»
Основні завдання |
Вказівки до виконання |
Відповідь |
1. Чинники невиношуваності вагітності. |
Перелічити основні соціально-економічні, соціально-біологічні та клінічні фактори, які сприяють передчасним пологам. |
Усна відповідь |
2 Класифікація недоношеності. |
1.Назвати категорії недоношених дітей згідно з термінологією ВООЗ. 2.Перелічити критерії визначення ступеню недоношеності.
|
Занотувати |
3.Зовнішні ознаки недоношених дітей. |
Назвати клінічні ознаки недоношеної дитини.
|
Перелічити усно. |
4.Анатомо-фізіологічні особливості недоношених дітей. |
Назвати ознаки незрілості центральної нервової системи, кісткової, м’язової, дихальної та терморегуляторної систем, травної системи, гемопоезу, реактивності. |
Занотувати |
5.Особливості транзиторних станів у недоношених дітей. |
1. Назвати фізіологічну втрату маси тіла у недоношених дітей, тривалість її зменшення та відновлення до вихідних показників. 2. Вказати особливості перебігу транзиторної жовтяниці, статевих кризів, простої еритеми, транзиторної гіпотермії. |
Усно
- // - |
6. Організація догляду за недоношеними дітьми. |
1.Яка категорія недоношених дітей підлягає фізіологічному догляду? 2.Назвати етапи виходжування недоношених. 2.Перелічити основні напрямки роботи з догляду за передчасно народженими дітьми.
3.Назвати методи зігрівання недоношених дітей.
4. Тривалість догляду за недоношеною дитиною у кувезі та параметри роботи кувеза в залежності від ступеня недоношеності та віку. 5.Умови успішного застосування методу «мати-кенгуру». 6.Що означає «нехарчове смоктання», і для чого застосовується даний прийом? |
Усно
- // - Написати план догляду за дитиною з ІІІ ступенем недоношеності. Вивчити алгоритми виконання практичних навичок «Зігрівання недоношеної дитини за допомогою грілок», «Користування кувезом» Письмово
Усна відповідь
- // - |
7.Вигодовування недоношених. |
1.Написати формули розрахунку добового та разового об’єму молока для недоношених дітей. 2.Вказати спосіб вигодовування в залежності від зрілості.
3.Ознаки адекватного харчування недоношеної дитини |
1.Письмово 2.Вивч. алгоритм «Годування недоношеної дитини через зонд, з чашечки» 3.Усно |
8. Особливості фізичного розвитку. |
1.Назвати середнє значення приросту маси тіла за перший місяць життя в залежності від ступеня недоношеності 2.Знати терміни, коли передчасно народжені діти наздоганяють однолітків у фізичному розвитку. |
Письмово |
9.Особливості проведення щеплень недоношеним. |
Яка маса тіла є протипоказом до введення вакцини БЦЖ та проти гепатиту В. |
Усно |
9. Принципи диспансеризації. |
Знати терміни та правила проведення профілактики геморагічної хвороби, гіпотрофії, рахіту та анемії у недоношених дітей. |
Занотувати |