Лекция №5 .Физиология крови Вопросы

1. Понятия о внутренней среде организма Система крови Г.Ф. Ланг Основные свойства и функции крови.

2. Состав крови. Основные физиологические константы крови и механизмы их поддержания.

3. Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление , механизмы обеспечивающие относительное постоянство осмотического давления и кислотно щелочного равновесия.

4.Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение Онкотическое давление и его роль.

5.Характеристика эритроцитов, тромбоцитов, их роль в организме.

6. Характеристика лейкоцитов, их роль в организме. Лейкоцитарная формула.

7. Понятия о гемостазе, его виды. Микроциркуляторный гемостаз, его фазы.

8.Ковгуляционный гемостаз, его фазы, Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.

9. Группы крови. Резус-фактор. Правило переливание крови.

. Понятия о внутренней среде организма Система крови Г.Ф. Ланг Основные свойства и функции крови.

Кровь, лимфа и тканевая жидкость образуют внутреннюю среду организма омывающию все клетки и ткани. Она представляет относительно постоянный состав поддерживает, гомеостаз организма. В систему крови по Лангу входит;

1. Периферическая кровь, циркулирующая по сосудам

2. Органы кроветворения (красный костный мозг, селезенка, лимфа узлы)

3. Органы кроверазрушения \

4. регулирующий нейрогуморальный аппарат.

Система крови представляет собой систему жизнеобеспечения. выполняет ряд функций;

1. Транспортная.

2. Дыхательная.

3.Трофическая обеспечение организма всеми питательными веществами.

4. Экскреторная кровь уносит из организма продукты распада.

5. Терморегуляторная.

6. Поддержание гомеостаза.

7. Обеспечение водно солевого обьмена.

8. Защитная функция являясь факторами иммунитета

9. Гуморальную регуляцию

10. Осуществление креаторных связей. Передача межклеточной информации

Состав крови. Основные физиологические константы крови и механизмы их поддержания

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). У взрослого человека форменные элементы крови занимают около 36-48%, а плазма 64-52%. Это соотношение получило название гематокритного числа (от греч. Haima – кровь, kritos –показатель). Для характеристики гематокритного числа указывается лишь объем плотной части крови. У мужчин он составляет 44-48%, у женщин 36-44%.

Количество крови в организме 6-8 % от массы тела то есть в среднем 5-5л. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов эритроцитов, лейкоцитов и тромбацитов Форменные элементы составляют 40-48%, а плазма 52-60% это соотношение получило название гематокритного числа. Количество крови определяется методом разведения меченых эритроцитов или меченого альбумина по йоду 131, или по разведению коллоидных красителей. Нормальный объем циркулирующей крови называется нормоволемия, уменьшение объема циркулирующей крови (что наблюдается после кровотечения, работы в жарких цехах и избыточного потоотделения) называется гиповолемия и увеличение объема крови (это происходит при приеме очень большого количества жидкости) называется гиперволемия.

Основные физиологические константы крови. Относительная плотность 1,052-1,062 зависит от содержания эритроцитов. Вязкость крови определяется, по отношению к вязкости воды она составляет 4,05,0 в основном зависит от содержания эритроцитов и меньше от плазмы крови. Осмотическим давлением называют силу, которая заставляет растворитель (для крови это вода) переходить через полупроницаемую мембрану, из менее концентрированного в более концентрированный раствор. Осмотическое давление крови вычисляют криоскопическим методом по точке замерзания, которая для крови составляет 0,54 – 0,58⁰ Осмотическое давление переход через мембрану из более концентрированного в/ва в менее концентрированное. Осмотическое давление крови 7,3-7,6 эритроцитов . Осмотическое давление крови на 60% зависит от NaCL. Растворы, имеющие одинаковое с кровью осмотическое давление, называются изотонические. К таким растворам для теплокровных животных и человека относят 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы. Растворы, имеющие большее осмотическое давление, чем кровь называются гипертоническими, а меньшее – гипотоническими. Постоянство осмотического давления необходимо для нормального водно-солевого обмена и деятельности выделительных органов.Онкотическое давление 0,02 – 0,04 атм. или 25-30 мм.рт.ст. обусловлено, в основном, альбуминовой фракцией белков плазмы и удерживает воду в кровеносном русле.рН – 7,35 – 7,4. Длительное изменение рН на 0,1 опасно для жизни. Ацидоз – сдвиг кислотно-щелочного состояния в связи с положительным балансом ионов водорода, то есть при накоплении Н-ионов в крови. Алкалоз – сдвиг кислотно – щелочного состояния в связи с отрицательным балансом ионов водорода в крови, то есть при уменьшении Н-ионов в крови. Щелочной резерв крови представлен суммой оснований. Постоянство рН поддерживается буферными системами крови:

- бикарбонатная (NaHCO3 – Н2СО3)

- гемоглобиновая (ННВ – КНВО2)

- белковая (белки - амфолиты - соединения, способные как присоединять, так и отщеплять протон)

- фосфатная (NaH2 PO4 – NaHPO4)

Буфер-это система, которая стремится противостоять изменению рН ,после добавления небольших количеств кислоты или основания. Емкость гидрокарбонатной буферной системы составляет 7-4% общей буферной емкости крови и 97-98% буферной системы внеклеточной жидкости. Буферные свойства гемоглобина обеспечивают ¾ всей буферной системы крови.

В состав плазмы входит вода 90-92% и 8-10% сухого остатка. Из сухого остатка:

- белки 7-8%(альбумины 38-50 г \л, глобулины 20-30 г \л, фибриноген 2-4 г \л)

- катионы натрия, калия, кальция, магния и другие

- анионы хлора, фосфорной кислоты, угольной кислоты и серной кислоты и другие

- микроэлементы: цинк, железо, медь и другие

- азотосодержащие вещества: мочевина, мочевая кислота, креатинин, аминокислоты

- белки, жиры, углеводы

- гормоны, ферменты, витамины.

Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление , механизмы обеспечивающие относительное постоянство осмотического давления и кислотно щелочного равновесия.

В плазме крови находится примерно 93 % воды Электролитный состав играет важное значение. Концентрация Na играет значение для поддержания объемов в сосудистом русле и межклеточной жидкости, и участвуют в мембранном потенциале.,

Белки плазмы крови Они составляют 7-8% плазмы Альбумины. глобулины и фибриноген. К альбуминам относятся белки с относительно малой молекулярной массой около (70000) их 4-5%. На долу глобулинов высоко молекулярных в/в (4500000) приходится 3%. Фибриноген масса (340000) приходится 0,2-0,4%. Белки обеспечивают онкотическое давление

Характеристика эритроцитов, тромбоцитов, их роль в организме.

площадь эритроцитов взрослого мужчин 3800м в кводрате.Эритроцит теряет ядро так как ядро занимает много места в эритроците и к тому же ядро берет на себя большое количество кислорода. У мужчин их количество составляет в 1 мкл 5,1мил у женщин 4,6мил. на 1 мкл. У взрослого человека эритроциты образуются в красном костном мозге плоских костей. Эритроцит живет примерно от 100 до120 дней. Затем фагоцитируется в печени в селезенке и красном костном мозге однако разрушение их может происходить и вдругих местах например возникновение синяков. И.т.д. Каждые 24 часа обновляются примерно 0,8% их числа. Мощным стимулятором для эритропоэза является парциальное давление кислорода особенно его понижение. «Анемия» переводится как бескровие, в клинике этим термином обозначают нарушением кровью переносить кислород. это может быть за чет снижения количества эритроцитов ,а тек же уменьшения количества гемоглобина в эритроците. Чаще всего встречается железодифицитная анемия она происходит в результате нарушения всасывания делеза. бывает также при язвенной болезни , аскаридозе, обильных месячных.Эритроциты обладают пластичностью они способны деформируясь проходить через капилляр диаметр которого составляет 7,5 мкр.м. . Наружный слой содержит набор антигенов, в том числе и системы групп крови и резус-фактора. Гликопротеины мембраны содержат сиаловую кислоту, которая обеспечивает эритроциту электронегативный заряд. Липиды мембраны (глицерофосфолипиды, фосфолипиды и другие) играют роль поддержания формы и деформации эритроцитов, что позволяет легко проникать через тонкие капилляры.)и др. Мембрана свободно проницаема для воды, ионов H, CL,СО₂. Энергетические потребности эритроцита обеспечиваются анаэробными процессами. Кислород эритроцит почти не употребляет, так как не имеет ядра. Эритроцит состоит из 71% воды, 28% гемоглобина, 7% липидов, 3% сахара, солей, ферментов (карбоангидразы, фосфотаза), витаминов(группы В, аскорбиновой кислоты. Увеличение количества эритроцитов получило название эритроцитоз, уменьшение количества – эритропения.

Гемоглобин – это хемопротеин, окрашивающий эритроцит в красный цвет, после присоединения к содержащемуся в нем железу молекулы кислорода. Обеспечивает дыхательную функцию эритроцитов. Состоит гемоглобин из железосодержащей (гем) и белковой (глобин) частей. В крови здорового человека содержание гемоглобина колеблется от 120 до 160 г/л. У женщин уровень гемоглобина несколько ниже, чем у мужчин.

Основное назначение гемоглобина – транспорт кислорода и углекислого газа. Кроме того, гемоглобин обладает буферными свойствами, а также способностью связывать некоторые токсические

Удельный вес эритроцита1,096 выше чем плазмы 1,23 поэтому кровь лишенная свертывания начинает медленно оседать СОЕ скорость оседания эритроцитов у мужчин равен3-6мм в чач у женщин 8-10 мм в час.при некоторых состояниях например при воспалительных процессах при новообразованиях при беременности соэ увеличивается СОЭ у беременных равно 30-35 мм в час. Разобрать пример.

Тромбоциты – это кровяные пластинки, образовавшиеся из гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. В кровотоке они имеют характерную дисковидную форму, живут 5-11 дней, разрушаются в костном мозге, печени, селезенке. Норма -150-400 х10⁹/л. Увеличение числа тромбоцитов носит название тромбоцитоз, уменьшение – тромбоцитопения. В естественных условиях число тромбоцитов подвержено значительным колебаниям (количество их увеличивается при болевом раздражении, физической нагрузке, стрессе). Тромбоцитопения является признаком патологии. Основное назначение тромбоцитов: участвуют процессе гемостаза

выполняют ангиотрофическую функцию (15% тромбоцитов в сутки разрушается, обеспечивая питание сосудов).

накапливают и выделяют такие биологически активные вещества, как серотонин, гистамин, АТФ, факторы свертывания крови.

тромбоциты принимают участие в защите организма от чужеродных агентов. Они обладают фагоцитарной активностью.

Характеристика лейкоцитов, их роль в организме. Лейкоцитарная формула.

Лейкоциты или белые кровяные тельца их в организме содержится от 4000-10000 количество их варьирует от времени суток функционального состояния организма. лейкозом называется такое состояние при котором их количество превышает 10000 в 1 мкл. если же их меньше 4000 в1мкл то говорим о лейкопении. лейкоцитоз обычно наблюдается при воспалительных заболеваниях

Существует три типа лейкоцитов гранулоцитыих 60%,Лимфациты их 25-40 % и моноцыты.4-8% .

Лейкоцитарная формула

гранулоциты					агранулоциты
нейтрофилы			базофилы	эозинофилы	лимфоциты	моноциты
юные	палочкоядерные	сегментоядерные
0-1	1-4	45-65	0-1	1-4	25-40	2-8

При инфекционных заболеваниях При остром инфекционном заболевания сопровождаемся нейтрофильным лейкоцитозом и снижением числа лимфоцитов и эозинофилов в дальнейшем борьба с инфекцией вступает в стадию моноцитоза и последняя стадия лимфоцитоз . Тромбоциты их содержится в крови 150000-300000 в 1мкл. кровяные пластинки образуются в красном костном мозге путем отщепления от метокариоцитов. циркулируют в крови 5-10 суток затем разрушаются в печени в селезенке в легких

. Понятия о гемостазе, его виды. Микроциркуляторный гемостаз, его фазы.

Гемостаз сложная система приспособительных механизмов, обеспечивающих текучесть крови в сосудах и свертывание её при нарушении целостности сосудов.

Гемостаз реализуется, в основном, тремя взаимодействующими между собой функционально-структурными элементами: стенками кровеносного русла клетками крови (тромбоцитами в первую очередь) плазменными ферментативными свертывающими системами.

Принято различать так называемый сосудисто - тромбоцитарный гемостаз и процесс свертывания крови. В первом случае речь идет об остановке кровотечения из мелких кровеносных сосудов с низким кровяным давлением (капилляры, посткапиллярные венулы и артериол), во втором – о борьбе с кровопотерей при повреждении вен и артерий.

Группы крови. Резус-фактор. Правило переливание крови.Эритроциты человека являются носителями многих антигенов, которые обладают иммунологической специфичностью и вызывают образование иммунных – агглютининов. В 1901г. К.Ланштейнер открыл группы АВО, в 1927г. совместно с Левиным открыл факторы N М Р, в 1937г. совместно с Винером открыл резус-фактор.В настоящее время имеется 15 систем группы крови, но практически значимы: А В О; Rh; MN; Pp; Келл-Челлано, Льюис, Даффи, Кидд.Системообразующим признаком является наличие в эритроцитах специфических антигенов. Особенностью системы АВО является наличие в плазме естественных антител-агглютининов. Для всех других систем агглютинины иммунные, то есть вырабатываются при иммунизации соответствующим антигеном. Переливание крови.Потеря крови свыше 30%(1,5 л) приводит к смерти, так как механизмы, компенсирующие изменения объёма крови, не справляются. В этом случае необходимо срочное переливание либо крови, либо кровозамещающих растворов.При переливании крови учитывают:

групповую совместимость крови донора и реципиента резус – совместимость пробу на индивидуальную совместимостьбиологическую пробу (50мл крови переливают струйно и контролируют состояние реципиента).В настоящее время переливание цельной крови производится сравнительно редко. Переливают то, что больше всего требуется организму: плазму или сыворотку, эритроцитарную, лейкоцитарную или тромбоцитарную массу. В подобной ситуации вводится меньшее количество антигенов, что снижает риск посттрансфузионных осложнений

Группы крови.

При сильных ранениях, операциях, некоторых заболеваниях человек теряет много переливание крови. Кровь для переливания берут у других людей. Человека, дающего крови. Это очень опасно, и для спасения пострадавшего необходимо сделать кровь, называют донором, а ее получающего – реципиентом.   Кровь одного человека не всегда совместима с кровью другого. Если смешать на предметном стекле кровь, взятую от разных лиц, то в большинстве случаев произойдет азрушением. То же самое происходит в кровеносном русле при переливании реципиенту несовместимой крови. Это может привести к закупорке капилляров, повреждению почечных канальцев и прочим осложнениям, которые в ряде случаев могут оказаться смертельными. Изучение крови позволило выделить четыре ее группы. Их обозначают римскими цифрами I, II, III, IVсклеивание, или агглютинация эритроцитов. Этот процесс часто сопровождается их р или символами 0 (ноль), А. В и АВ. Группы крови отличаются друг от друга набором веществ, вызывающих склеивание эритроцитов. Кровь людей с одной и той же группой крови всегда совместима. Кровь одного человека не всегда совместима с кровью другого. Если смешать на предметном стекле кровь, взятую от разных лиц, то в большинстве случаев произойдет склеивание, или агглютинация эритроцитов. Этот процесс часто сопровождается их разрушением. То же самое происходит в кровеносном русле при переливании реципиенту несовместимой крови. Это может привести к закупорке капилляров, повреждению почечных канальцев и прочим осложнениям, которые в ряде случаев могут оказаться смертельными. Изучение крови позволило выделить четыре ее группы. Их обозначают римскими цифрами I, II, III, IV или символами 0 (ноль), А. В и АВ. Группы крови отличаются друг от друга набором веществ, вызывающих склеивание эритроцитов. Кровь людей с одной и той же группой крови всегда совместима. 

Кровь первой группы можно переливать людям с любой группой крови. Люди с первой группой крови называются универсальными донорами. Им же самим можно переливать кровь только их группы. Существуют и универсальные реципиенты. Это люди с четвертой группой крови. Им можно переливать кровь любой группы. Людям второй и третьей групп можно переливать кровь людей первой группы и людей, принадлежащих к их собственной группе. Группа крови передается ребенку по наследству и на протяжении жизни не изменяетс

Резус-фактор 

На самом деле существует множество факторов, сочетание которых отличает кровь одного человека от другого. Например, резус-фактор. Это особый белок-агглютиноген, содержащийся в крови большинства людей и обезьян – макак-резусов (отсюда и название), обнаруженный в 1940 г. Оказалось, что у 85 % людей в крови содержится этот агглютиноген, их называют резус-положительными (Rh+), а у 15% людей в крови нет этого белка, их называют резус-отрицательными (Rh-). После переливания резус-положительной крови резус-отрицательному человеку в крови у последнего на чужеродный белок вырабатывается специфические антитела. Поэтому повторное введение может вызвать у него агглютинацию эритроцитов и тяжелое шоковое состояние.