4. Дифференциальная диагностика поражения кожи при поражении ипритом и люизитом.

Люизит	Иприт
Ощущения жжения, боль.	В момент контакта с ОВ и ближайшие 30-40 мин субъективных ощущений нет.
Полное всасывание через 5-10 мин.	Всасывание с поверхности кожи в течение 20-30 мин.
Эритема интенсивно-красная.	Эритема неяркая.
Эритема через 30 мин.	Эритема через 2-3 ч
Пораженный участок сливается с окружающей тканью.	Участок поражения резко ограничен.
Резко выражена отечность тканей.	Отечность тканей не выражена.
Появление пузырей чрез 12-13 ч.	Образование пузыря через 20-24 ч.
Образование большей частью одиночных сливных пузырей.	Образование по краю поражения мелких пузырей в виде «жемчужного ожерелья», сливающихся в дальнейшем в один пузырь.
Максимальное развитие поражения к концу вторых суток	Воспалительный процесс достигает своего максимального развития через 12-20 дней.
Образующаяся язва ярко-красного цвета.	Дно язвы бледное.
Заживление обычно быстрое – 2-3 недели.	Заживление медленное – 1-11/2 месяца.
Пигментация отсутствует	Выраженная пигментация вокруг места поражения.
Вторичная инфекция встречается редко.	Обычно присоединяется вторичная инфекция.

5. Патологоанатомические изменения.

У погибших при вскрытии обнаруживаются буллезные, язвенно-некротические очаги поражения кожи, поражения глаз в виде гнойного конъюнктивита, язвенного кератита. В органах дыхания катарально-гнойный трахеобронхит, очаговые и сливные бронхопневмонии, фиброзные пленки в бронхах. Сердечная мышца дряблая на ощупь. Печень полнокровна, отмечается зернистая и жировая дистрофия клеток. В костном мозгу кровоизлияния и опустошение. В селезенке распад клеток, кариолиз, цитолиз. В ЖКТ полнокровие слизистых, кровоизлияния, язвенно-некротические процессы. В головном мозге диффузные изменения ганглиозных клеток.

6. Профилактика и лечение.

При попадании капельножидкого люизита на кожу или одежду необходимо срочно провести частичную санитарную обработку. При более поздней обработке на этапах медицинской эвакуации рекомендуется смазать пораженные места кожи (в течение 1-2 мин.) тампонами, смоченными йодной настойкой. Повторно обрабатывать кожу йодом не следует.

При обширном поражении, вызванном воздействием большого количества люизита, через 5-10 мин после смазывания йодом нужно обработать (осторожно обтереть, не надавливая) кожу 10% раствором гипосульфита натрия.

Частичную санитарную обработку кожи следует осуществлять не только во время скрытого периода, но и при наличии уже развившихся симптомов поражения (гиперемия, отечность вплоть до образования пузырей), если дегазация не была сделана ранее. Обрабатывать кожу надо очень осторожно, начиная в первую очередь с кожи, окружающей пузыри.

В случае попадания капельно-жидкого люизита в глаза необходимо быстро промыть их 2% раствором соды или водой. Рекомендуется ввести в конъюнктивальный мешок унитиол (в виде 30% мази на ланолине).

При попадании люизита в желудочно-кишечный тракт желудок промывают 0,02% раствором марганцовокислого калия; внутрь дают жженую магнезию по 5-10 гр. в течение часа, а затем по 1-2 гр. каждые 2 часа в течение 8-16 ч. Применять рвотные средства не рекомендуется.

Специфическим антидотом при общем поражении организма люизитом является унитиол. При ингаляционном поражении парами люизита или при резорбции его через кожу - унитиол вводят подкожно или внутримышечно по 5 мл 5% стерильного водного раствора по схеме: в первые сутки после отравления – 3-4 раза с промежутками 6-8 ч (в зависимости от состояния пораженного); на 2-й день – 2-3 раза с интервалами 8-12 ч; в последующие 3-5 дней – 1-2 раза в сутки (в зависимости от состояния пораженного); на 5-10-й день – по одному разу в сутки (в зависимости от состояния пораженного).

В начале поражения показаны подкожные инъекции кордиамина, кофеина; при необходимости повторные инъекции эфедрина (подкожно 1 мл 5% раствора или внутривенно 0,3-0,5 мл 5% раствора).