Работа 8. Функциональная оценка внешнего дыхания

Задача: ознакомиться с вариантами определения физических возможностей дыхательного аппарата индивида.

Для более детальной характеристики внешнего дыхания привлекается ряд дополнительных тестов и индексов, позволяющих более корректно выявить ее функциональные резервы. К числу таковых наряду с прочими относятся: сопоставление фактической ЖЕЛ (ФЖЕЛ) с должной (ДЖЕЛ), пробы Штанге, Генчи, Скибинской, Серкина, проведение которых составляет предмет настоящей работы.

Объект и материально-техническое обеспечение эксперимента. Испытуемый, секундомер, таблица для расчета ДЖЕЛ.

Порядок выполнения работы. Она состоит из 5 заданий.

1. Соотнести фактическую ЖЕЛ с должной. Абсолютные значения ЖЕЛ мало информативны из-за индивидуальных колебаний. Поэтому целесообразно определить ее соответствие ДЖЕЛ, для чего привлекается формула:

,

где Х  искомая величина. ДЖЕЛ находим по прилагаемой таблице основного обмена (ккал/сут) Гаррис – Бенедикта, составленной с учетом пола, возраста и массы тела. По ней определяют фактор А (веса) и Б (роста). Их сумма, умноженная на коэффициент К, равный 2,6 у мужчин и 2,3 у женщин, и будет соответствовать ДЖЕЛ. Теперь производим расчет сообразно приведенной выше формуле. В норме получаемая величина не должна выходить за рамки 80  120%..

Таблица (Дубровский с 211-212.)

2. Провести пробу Штанге, позволяющую сориентироваться в кардиореспираторном резерве организма, способности противостоять недостатку кислорода. После глубокого вдоха тестируемому предлагается задержать дыхание на максимально возможное время. Если оно составляет 60 и более секунд дается оценка «отлично», 50  59 с  «хорошо», 40  49 с  «удовлетворительно», менее 40 с  «неудовлетворительно». Так как результаты могут зависеть от личностно – волевых качеств исследуемого для объективизации картины оценивают показатель качества реакции (ПКР) сердечно – сосудистой системы как отношение частоты сердечных сокращений после нагрузки к таковой до нее в покое. Выход ПКР за пределы 1,2 документирует снижение кардиореспираторных потенций.

3. Выполните пробу Генчи. Она преследует ту же цель, что и предыдущая, но задержка дыхания осуществляется на выдохе в покое, а затем после дозированной нагрузки (прохождение 44 м за 30 с). «Отличной» квалифицируется остановка дыхания в покое на 40 с и более, «хорошей»  на 30  39 с, «удовлетворительной»  на 20  29 с, «плохой»  на 19 с и менее. Постнагрузочное уменьшение времени задержки в норме не должно превышать 50%.

4. Провести пробу Серкина. Она слагается из трех фаз.

А) Определения времени задержки дыхания в положении сидя (проба Штанге).

Б) Учета того же показателя сразу после 20 приседаний за 30 с.

В) Повторения первой фазы спустя 1 мин от начала отдыха после нагрузки. Для ориентации в оценке полученных результатов приводятся нормативные показатели для различных контингентов лиц (Табл. )

Таблица ….

Нормативные показатели для различных контингентов лиц

Контингент	Фазы
	1	2	3
Здоровые, тренированные лица	45  70 с	Более 50% от фазы 1	Более 100% от фазы 1
Здоровые, нетренированные лица	36  45 с	35  50% от фазы 1	70  100% от фазы 1
Лица со скрытой дыхательной недостаточностью	20  35 с	Менее 30% от фазы 1	Менее 70% от фазы 1

5. Определите индекс Скибинской (ИС). Он дублирует назначение пробы Штанге и вычисляется по формуле:

.

При получении итоговых цифр, превышающих 60, результат характеризуется как «отличный», 31  60  как «хороший», 11  30  «удовлетворительный», 5  10  «плохой», менее 5  «очень плохой».

Оформление протокола. Запишите в тетради расчетные формулы, нормативные показатели, результаты нагрузочных проб и вычислений, оцените их и сделайте общее заключение о функциональном состоянии собственной кардиореспираторной системы.

Контрольные вопросы. С помощью каких приемов можно получить информацию о резервных возможностях кардиореспираторного аппарата?

Работа 9. Спирография. Определение емкостей и объемов, характеризующих внешнее дыхание с помощью спирографа

Задача: Ознакомиться с устройством спирографа и методикой выполнения работы.

Более детально и точно можно определить все емкости и объемы легких с помощью спирографа типа «Спиро 2-25» (рис.31)

Рис.31. Спирограф «Спиро 2-25» (вид прибора со снятой задней стенкой):

1 – корпус; 2 – блок питания; 3 – сильфон; 4 – сильфон; 5 – траверса; 6 – привод счетчика; 7 – счетчик; 8 – лентопротяжный механизм; 9 – загубник; 10 – тройник; 11 - шланги

Все составные части прибора смонтированы в металлическом корпусе 1. На нижний и второй сверху штуцер надеваются шланги 11, подсоединенные к отводам тройника 10. На третий отвод тройника надет загубник 9.

Устройством для измерения дыхательных объемов служат резиновые сильфоны 3 (выдоха) и 4 (вдоха). В сильфонах смонтированы клапанные коробки. Посредством штуцеров клапанных коробок и гаек сильфоны крепятся к боковой стенке корпуса. Подвижные крышки сильфонов, совершающие при дыхании возвратно-поступательные движения, закреплены на траверсе 5.

Клапанная коробка выдоха имеет мембрану с двумя седлами, образующую клапаны выпуска и выдоха, которые под действием вдоха и выдоха попеременно закрывают один штуцер и открывают другой.

Клапанная коробка вдоха имеет управляемое устройство, которое открывает атмосферный клапан на акте выдоха для впуска в сильфон свежего воздуха.

Привод счетчика 6 представляет собой фотоэлектрическое устройство. На обмотку счетчика 7 подаются электрические импульсы, приводящие его в действие.

Лентопротяжный механизм 8 состоит из электродвигателя, редуктора, барабана и двух щек, стянутых стяжками. Для прижима ленты к барабану предусмотрены 2 ролика. Лентопротяжный механизм обеспечивает движение диаграммной ленты с постоянными скоростями 50 или 600 мм/мин.

Объект и материально-техническое обеспечение эксперимента. «Спиро 2-25», спирт, вата.

Порядок выполнения работы. Дышите спокойно в течение 1  2 мин, привыкая к дыханию через загубник. Включите запись со скоростью 50 мм/мин. Регистрируйте спирограмму:

1. при спокойном дыхании (20  30 с);

2. при спокойном дыхании во время максимально глубокого вдоха;

3. при максимально глубоком вдохе;

4. при спокойном дыхании, максимально глубоком вдохе и сразу же при глубоком выдохе;

5. во время и после гипервентиляции;

6. во время и после максимальных задержек на вдохе и выдохе.

Рис.32. Образец спирограммы.

По спирограмме определите величины легочных объемов (смещение кривой на 25 мм соответствует 1 л воздуха).

Дыхательный объем (ДО) измерьте с помощью миллиметровой линейки. Высоту зубца вдоха (выдоха) при спокойном дыхании. Например, высота зубца вдоха равна 15 мм. Так как 1 мм соответствует 40 мл воздуха, ДО  600 мл.

На спирограмме, зарегистрированной со скоростью 50 мм/мин, в период спокойного дыхания отмерьте отрезок L (мм) и на нем подсчитайте число зубцов вдоха N .

На том же отрезке L (мм) измерьте высоту каждого зубца в мм и полученные данные суммируйте (А):

,

40  количество мм при отклонении кривой на 1 мм; 50  скорость записи, мм/мин; L  длина исследуемого участка спирограммы, мм.

МОД можно также определить по формуле:

МОД = ДО ∙ЧД.

Для определения резервного объема вдоха и выдоха (РО_вд и РО_выд ) установите разницу между величиной зубцов вдох/выдох при спокойном дыхании и величиной зубцов при глубоком вдохе/выдохе.

РО_вд/выд = А ∙ 40,

где А  амплитула отклонений кривой при максимальном вдохе/выдохе после спокойного вдоха/выдоха.

ЖЕЛ = (ДО + РО_вд + РО _выд)мм ∙ 40 мл.

На участке L (мм) спирограммы с записью усиленного дыхания (после 30 приседаний) измерьте суммарную амплитуду зубцов А (мм) и определите максимальную вентиляцию легких:

.

Резерв дыхания определим по формулу:

РД = МВЛ – МОД

Рассчитайте должную величину ЖЕЛ по формуле:

для мужчин  Нужны ли скобки?

ЖЕЛ = [рост (см) ∙0,052  возраст (лет)∙0,022]  3,60;

для женщин 

ЖЕЛ = [рост (см)∙0,041  возраст (лет)∙0,018]  2,68.

Определите должную величину МВЛ по формуле:

для мужчин 

МВЛ = [рост (см) ∙1,34  возраст (лет)∙1,26]  21,4;

для женщин 

МВЛ = [(71,3  возраст)]  [площадь поверхности тела (м²)] .

Площадь поверхности тела определяют с помощью номограммы (рис 33).

Рис.33. Номограмма для определения площади поверхности тела.

Для определения площади поверхности тела нужно соединить прямой линией (линейкой) показатели массы тела (кг) и длины (см). Число, через которое пройдет эта линия на шкале «поверхность тела», и будет характеризовать величину поверхности тела (м²) конкретного испытуемого.

Оформление протокола. Полученные данные запишите в тетрадь и сопоставьте их с нормой.

Контрольные вопросы. Как определить должную величину жизненной емкости легких? От чего зависит максимальная легочная вентиляция?