Клинические группы онкологических больных

Термин «онкологический больной» включает не только больных со злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями, но и лиц, излеченных от злокачественных опухолей. Тактика врача по отношению к конкретному онкологическому больному зависит от харак­тера заболевания, распространенности процесса, этапа обследования и лечения. Для облегчения ориентации в выбо­ре тактической схемы принято деление больных на клини­ческие группы:

I - больные с заболеванием, подозрительным на зло-качественное образование. Срок обследования больных данной клинической группы не должен превышать 10 дней;

Iб - больные с предопухолевыми заболеваниями. Больные данной клинической группы находятся под дис-пансерным наблюдением. После излечения диспансерное наблюдение продолжается в течение 1,5-2 лет;

II - больные со злокачественными новообразования­ми подлежащие специальному лечению, в том числе

IIа - больные со злокачественными новообразова­ниями, подлежащие радикальному лечению. Лечение больных II и IIа клинических групп должно быть начато в течение ближайших 10 дней после установления диагноза;

III - лица, излеченные от злокачественных заболева-нш Диспансерное наблюдение за больными III клиниче-ской группы осуществляется пожизненно. Периодичность осмотров зависит от времени, прошедшего после лечения;

IV - больные с запущенными формами заболеваний, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению. Лечение осуществляют врачи общей сети под контролем онколога.

Знание данной градации обязательно для врачей лю-6oй специальности, так как тактика ведения пациентов, за-полние учетной документации, порядок и сроки диспан­сер зации зависят от клинических групп больных.

Оценка эффективности лечения

Главным показателем эффективности лечения злока­чественных новообразований является пятилетняя выжи­ваемость. Считается, что, если в течение данного срока по­сле лечения пациент жив, а рецидива и метастазирования не наступило, то прогрессирование процесса в дальнейшем уже маловероятно. Поэтому пациенты, прожившие пять и более лет после специального лечения, считаются выздо­ровевшими от рака. В последние годы в связи с широким внедрением новых методов химиотерапии появились и другие показатели эффективности лечения. Они отражают длительность ремиссии, процент регресса опухоли, улуч­шения качества жизни пациента и позволяют оценить эф­фект лечения уже в ближайшие сроки.

Программированный контроль

1. Статистический критерий, учитывающий отношение числа больных раком, подвергнутых оперативному лече­нию, к общему числу госпитализированных с этой же опу­холью называется:

а) резектабельность;

б) операбельность;

в) иноперабельность;

г) зональность;

д) футлярность.

2. Радикальные операции чаще удается выполнить при опухолях в стадии:

а) TiNiMo;

б) ТзКоМо;

в) TiNiMi;

г) TaNoMi;

д) TiNiMo;

3. Комплекс мероприятий по уничтожению опухолевых клеток в операционной ране называется:

а) абластика; б)зональность;

в) антибластика;

г) футлярность;

д) операбельность.

4. Операция, при которой удаляют пораженный орган, ре­гионарные лимфатические барьеры и все доступные лим­фатические узлы называется:

а) типичная;

б) расширенная;

в) комбинированная;

г)паллиативная;

д) условно-радикальная.

5. Показаниями к оперативному лечению доброкачествен­ных опухолей являются:

а) постоянная травматизация опухоли;

б) косметические дефекты;

в) синдром обтурации;

г) низкие показатели функциональных проб;

д) тяжелые сопутствующие заболевания.

6. Наибольшей чувствительностью к лучевой терапии клет­ки обладают:

а) в фазе митоза;

б) в фазе мейоза;

в) в фазе премитоза;

г) клетки, не участвующие в делении;

д) в фазе пресинтеза.

7. Величина разовой дозы ионизирующего облучения при использовании метода мелкого фракционирования:

а) 3,0-5,0 Гр;

б) 1,5- 2,0 Гр;

в) 2,0 - 2,5 Гр;

г) 6,0-7,0 Гр;

д) 10,0-12,0 Гр.

8. Величина разовой дозы ионизирующего излучения при использовании метода крупного фракционирования:

а) 2,0-2,5 Гр;

б) 3,0-5,0 Гр;

в) 10,0-12,0 Гр;

г) 8,0-10,0 Гр; д)1,5-2,ОГр.

9. Назвать группу химиотерапевтических средств, воздей­ствующих на обменные процессы в опухолевых клетках:

а) цитостатики;

б) противоопухолевые антибиотики;

в) антиметаболиты;

г) гормональные препараты;

д) нестероидные противовоспалительные средства.

10. В какую фазу деления клетки чаще всего воздействуют химиопрепараты:

а) пресинтеза;

б) синтеза;

в) премитоза;

г) митоза;

д) мейоза.

И. Лица, излеченные от злокачественных заболеваний, от­носятся к клинической группе:

а)1а;

б) IV;

в) III;

г) II; д)1б.

12. Больного после удаления злокачественной опухоли можно считать излеченным:

а) когда опухоль была небольших размеров;

б) когда опухоль удалена полностью;

в) когда на операции видимых метастазов не обнаружено;

г) когда больной после выписки жалоб не предъявляет;

д) когда через 5 лет после операции признаков рецидива опухоли не обнаружено.

13. В понятие абластики входят:

а) обработка операционной раны спиртом;

б) частая смена инструментария и белья;

в) неоднократное мытье рук во время операции;

г) избегание травмирования опухоли во время операции;

д) проведение разрезов тканей вдали от опухоли.

14. Метод абластики в отличие от антибластики включает в себя:

а) бережное, атравматичное удаление опухоли;

б) удаление опухоли одним блоком в пределах здоровых тканей;

в) применение электроножа и обработку раны спиртом;

г) смену белья и защиту операционного поля во время опе­рации;

д) смену перчаток и инструментов по ходу операции.

15. Осложнениями лучевой терапии при злокачественных новообразованиях могут быть:

а) слабость;

б) тошнота, рвота;

в) нарушение сна;

г) образование метастазов в отдаленных органах; д) лейкопения.