29. Проблемы борьбы с болевым шоком в 19в.

Мортон-16 октября 1846 года в клинике Бостона Мортон провел первый в мире наркоз. В качестве анестетика был использован диэтиловый эфир^[1]. Первая операция, проведенная под наркозом, была удалением подчелюстной опухоли.Джон Коллинз Уоррен -выполнивший 16 октября 1846 г. первую в мире операцию под эфирным наркозом.

Филомофитский и Павлов-Совместно с Н. И. Пироговым Филомофитский  разработал в 1847 году метод внутривенного наркоза. После смерти Филомафитского появилась в «Военно-медицинском журнале» его статья «Физиологический взгляд на употребление эфиров, хлороформа и бензина для притупления чувствительности». Н. И. Пирогов провел широкую экспериментальную и клин, проверку обезболивающих свойств паров эфира. Он изучил их действие в опытах на, а также на добровольцах, в т. ч. и на себе. Одним из первых в России (14 февраля 1847 г.) он произвел под эфирным наркозом операцию , продолжавшуюся всего 2,5 мин.; в том же месяце (впервые в мире) он выполнил операцию цод прямокишечным эфирным наркозом, для осуществления к-рого был сконструирован специальный аппарат. Результаты 50 оперативных вмешательств, проведенных им в б-цах Петербурга, Москвы и Киева, он обобщил в докладах, устных и письменных сообщениях и монографической работе "Наблюдения над действием эфирных паров как болеутоляющего средства в хирургических операциях" (1847), имевших важнейшее значение в пропаганде нового метода в России и внедрении наркоза в клин, практику. В июле-августе 1847 г. Н. И. Пирогов, командированный на Кавказский театр военных действий, где впервые применил эфирный наркоз в условиях действующих войск

30. Проблема борьбы с послеоперациооным сепсисом.

Листер- ввел в практику хирургическую антисептику.( Метод состоял в наложении на рану герметичной трёхслойной повязки, пропитанной карболовой кислотой, распылении карболовой кислоты в воздухе операционной, смазывании ею операционного поля и в обработке рук хирурга, инструментов, швов и марли.)

Земмельвейс-предложил метод защиты- мытье рук раствором хлорной извести.

Бильрот-внедрял чистоту в медицинскую практику: в своем отделении он требовал производить ежедневную уборку, операционные столы стали мыть после каждой операции. Помимо этого он ввёл обязательное ношение ежедневно сменяемых белых кителей для врачей — тем самым традиция ношения грязных сюртуков как доказательство опытности хирурга была пресечена. Все эти меры в значительной степени уменьшили послеоперационную смертность.Пирогов - широко применял в практике обеззараживающие растворы.применение противогнилостно действующих растворов, как ромашковый чай, камфарный спирт, хлористая вода, порошок окиси ртути, иод, серебро и т. д., Пирогов в лечении ран и воспалительных процессов уже приближается к антисептике, являясь, таким образом, предтечей Листера. Пирогов широко применял антисептический раствор хлорной извести не только при перевязках „нечистых ран", но также и для лечения.

31. Проблема борьбы с послеоперационным кровотечением

Паре-  заменил заливание ран кипящим смолистым раствором (так называемым бальзамом) способом приложения к ранам масла и яичного желтка и наложением чистой ткани по типу современной повязки, а прижигание, перекручивание, сдавление сосудов — лигатурой (1557), чем предупреждал частые до того обильные кровотечения. 

Буяльский-