Задача №8

Больной М., 48 лет. Беспокоит слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум, звон в ушах, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Ухудшение состояния последние 2-3 дня. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: бледен. Проявлений геморрагического диатеза нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Тоны звучные, ритмичные. Язык суховат, сосочки выражены. Живот мягкий, безболезнен.

Определить:

А. О какой анемии идет речь?

а. гемолитической

б. гипопластической

в. постгеморрагической

г. В₁₂ – фолиеводефицитной

Дать оценку:

Б. Характер стула у больного?

а. оформленный, бесцветный

б. кашицеобразный, со слизью и алой кровью

в. дёгтеобразный

г. оформленный, гиперпигментированный

В. Число сердечных сокращений у больного?

а. 50 –60 в 1 мин

б. 60 – 70 в 1 мин

в. 90 – 110 в 1 мин

г. 160 в 1 мин

Г. Уровень АД у больного?

а. 160/90 мм. рт. ст.

б. 180/110 мм. рт. ст.

в. 100/60 мм. рт. ст.

г. 140/80 мм. рт. ст.

Задача №9

Больная Л., 34 лет. Поступила в отделение с жалобами на высокую t⁰, общую слабость, на боли в брюшной полости, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния накануне, после употребления в пищу грибов. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледны с желтушным окрашиванием их. Суставы внешне не изменены, безболезненны. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные, отмечается тахикардия. Язык суховат, сосочки сохранены. Живот овальной формы, несколько вздут, болезнен в подреберьях.

Определить:

А. Какая анемия у больного?

а. постгеморрагическая

б. гипопластическая

в. гемолитическая

г. железодифицитная

Проанализировать:

Б. Количество ретикулоцитов у больной?

а. 0,8 – 1,1 %

б. 2,0 – 3,0 %

в. 20 – 30 %

г. 80 – 100 %

В. Форма эритроцитов у больной

а. двояковогнутой линзы

б. микросфероцитоз

в. макроцитоз

г. мегалоцитоз

Обосновать:

Г. Размеры печени и селезенки у больной?

а. печень увеличена

б. селезенка увеличена

в. печень и селезенка увеличены

г. печень и селезенка не увеличены

Задача №10

Больная К., трех лет. Внезапно появились многочисленные гематомы, разной величены, преимущественно на туловище. В анамнезе частые простудные заболевания. Объективно: умеренная бледность кожных покровов, подкожные кровоизлияния разной величены и давности на туловище, конечностях, имеется петехиальная сыпь. Лимфоузлы периферические не увеличены. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца звучные, дыхательная аритмия. Число сердечных сокращений 90 в 1 мин. Живот без особенности.

Определить:

А. Какой геморрагический синдром у больной?

а. гемофилия

б. болезнь Шенляйн – Геноха

в. болезнь Верльгофа

г. микротромбоваскулит

Обосновать:

Б. Как называется такая болезнь?

а. ранний хлороз

б. поздний хлороз

в. пятнистая болезнь

г. болезни Мошковица

В. Какие цитологические изменения периферической крови?

а. анемия

б. лейкопения

в. тромбопения

г. нейтропения

Г. Какое необходимо исследование для подтверждения диагноза?

а. фиброгастродуоденоскопия

б. ректороманоскопия

в. исследование миелограммы

г. спирография

Задача №11

Больной Ш., 11 лет. Поступил в клинику с жалобами на боли в суставах, повышение t⁰ до 38⁰, слабость. Заболел неделю тому назад. Объективно: на коже нижних конечностей мелкоузловатая геморрагическая сыпь. Коленные, голеностопные суставы несколько припухшие, движения в них болезнены. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца звучные, ритмичные. Число сердечных сокращений 90 в 1 мин. Живот слегка болезнен в околопупочной области. Печень у реберной дуги, селезенка не пальпируется.

Определить:

А. Какой геморрагический синдром у больного?

а. гемофилия

б. тромбопеническая пурпура

в. болезнь Верльгофа

г. микротромбоваскулит

Дать оценку:

Б. Как изменены показатели гемостаза?

а. афибриногенемия

б. тромбопения

в. повышен фактор Виллебранда

г. повышена длительность кровотечения и время свертывания

В. Какие лабораторные показатели подтверждают диагноз?

а. количество тромбоцитов

б. проницаемость сосудистой стенки

в. фактор Виллебранда и криоглобулины

г. β - глобулины

Проанализировать:

Г. Характерная локализация геморрагической сыпи?

а. на туловище

б. симметрично на нижних конечностях

в. в крупных суставах

г. на туловище и конечностях