12. Профілактика ендогенної інфекції під час операцій на органах черевної порожнини.

Викладач звертає увагу студентів на те, що в ході операції після закінчення роботи на відкритому кишківнику під час резекції і накладання кишкового анастомозу, всі серветки, пелюшки, якими додатково були обкладені петлі кішківника, заміняють на чисті, рукавички миють і обробляють іх антисептиком, шви анастомоза обробляють антисептиками.

Другий шлях профілактики - це примінення антибіотиків під час хірургічного втручання, а також 2-3 дні після нього.

В тих випадках, коли є джерело можливого забруднення рани, наприклад гнійні, кишкові нориці, гангрена кінцівки, джерело інфікування попередньо ізолюють: накладають стерильні серветки, обмотують ногу полотенцем, зашивають норицю.

13. Методи зупинки кровотечі під час операції. Враховуючи, що тему "Кровотеча і крововтрата" і методи тимчасової та кінцевої зупинки кровотечі студенти вже вивчали, викладач акцентує увагу студентів на застосування тимчасових: пальцеве притискання судини в рані, пальцеве притискання судин на протязі, накладання турнікету, накладання затискача на судину в рані, туга томпонада, а також методах кінцевої зупинки кровотечі: коагуляція, перев’язка судин в рані, перев’язка судин на протязі (ампутація кінцівки), прошивання судин, прошивання тканин, тампонування рани печінки сальником. Всі ці методи можна продемонструвати студентам під час роботи в операційній.

14. Ускладнення в період виходу із наркозу, їх профілактика та усунення.

1. Блювота з наступною аспірацією блювотних мас. Попадання в легені під час блювоти або регургітації кислого шлункового вмісту, приводить до загибелі ворсинчатого епітелію трахеї і бронхів, ускладнюється важкими пневмоніями, нерідко з летальними наслідками. Таке ускладнення класифікують як синдром Мендельсона.

Студенти наряду з анестезіологом спостерігають за хворими після наркозу і у випадку виникнення блювоти необхідно:

а). покласти хворого горизонтально, або в положення Тренделенбурга.

б). голову повернути набік.

в). негайно видалити шлунковий вміст із порожнини рота з допомогою тампона і відсмоктувача.

г). при регургітації шлунковий вміст видаляють відсмоктувачем через катетер, введений в трахею і в бронхи.

д). Призначають антибіотики.

2. Западіння язика наступає внаслідок втрати тонуса м’язів корня язика під дією міорелаксантів і раннього видалення інтубаційної трубки.

Профілактика. Екстубацію необхідно проводити після відновлення тонусу м’язів. Для попередження асфіксії внаслідок западіння язика необхідно:

1) видвинути і утримувати нижню щелепу.

2) ввести за корінь язика повітряпровід, або S-подібну трубку.

3) продовжувати давати дихати хворому через маску повітрям збагаченим киснем.

3. Озноб розвивається внаслідок дії наркотичних речовин на центральні механізми терморегуляції. Під час наркозу температура тіла у хворих знижується. Організм пробує нормалізувати температуру тіла за рахунок посиленого метаболізму.

Для профілактики гіпотермії необхідно слідкувати за температурою в операційній (21-22°С), укривати хворого, при необхідності інфузійної терапії переливати зігріті до температури тіла розчини, забезпечувати вдихання теплих зволожених наркотичних засобів, контролювати температуру тіла.

Студенти мають знати, що ускладненням наркозу може бути набряк головного мозку внаслідок тривалої гіпоксії. Лікування необхідно проводити зразу, спостерігаючи принципи дегідратації, гіпервентиляції, локального охолодження головного мозку.

Матеріали для самоконтролю:

А. Тестові завдання:

1. В зоні стерильного режиму одна із перерахованих осіб порушує вимоги з приводу перебування в операційній.

А. Хірург, який буде виконувати операцію.

В. Анестезіолог.

С. Операційна медсестра.

D. Анестезістка.

Е. Медсестра, яка привезла хворого на операцію.

2. В зоні стерильного режиму одна із перерахованих осіб порушує вимоги з приводу перебування в операційній.

А. Анестезіолог.

В. Анестезіст.

С. Санітарка, для поточного прибирання операційної.

D. Санітарка, яка доставила хворого в операційну

Е. Операційна медсестра.

3. В зоні стерильного режиму одна із перерахованих осіб порушує вимоги з приводу перебування в операційній.

А. Хірург, який буде виконувати операцію.

В. Асистенти хірурга.

С. Студент 5-го курсу НМУ.

D. Анастезіолог

Е. Операційна медсестра.

4. В зоні стерильного режиму одна із перерахованих осіб порушує вимоги з приводу перебування в операційній.

А. Хірург, який буде виконувати операцію.

В. Хірург поліклініки, який направив хворого на операцію.

С. Анестезіолог.

D. Анестезіст.

Е. Санітарка, для поточного прибирання операційної.

5. В операційній розрізняють 4 зони. Яка із названих не вважається зоною?

А. Зона строгого режиму.

В. Зона обмеженого режиму.

С. Зона стерильного режиму.

D. Перехідна зона.

Е. Зона загального режиму.

6. В операційній розрізняють 4 зони. Яка із названих не вважається зоною?

А. Зона стерильного режиму.

В. Зона строгого режиму.

С. Коридорна зона.

D. Зона обмеженого режиму.

Е. Зона загального режиму.

7. До стерильної зони не входить:

А. Операційна.

В. Передопераційна.

С. Кімната для стерилізації інструментів.

D. Приміщення, де хірурги миють руки.

Е. Приміщення, в якому зберігають хірургічні інструменти.

8. До стерильної зони не входить:

А. Передопераційна.

В. Операційна.

С. Приміщення, де знаходяться сухожарові шафи.

D. Приміщення для наркозної апаратури і лікувальних засобів.

Е. Приміщення для стерильних біксів.

9. До стерильної зони не входить:

А. Передопераційна.

В. Операційна.

С. Кімната для одягання стерильного хірургічного костюма.

D. Стерилізаційна.

Е. Приміщення, з раковинами для миття рук хірургів.

10. До стерильної зони не входить:

А. Операційна.

В. Передопераційна.

С. Кабінет для переливання крові.

D. Приміщення, де знаходиться дистилятор.

Е. Приміщення, де знаходяться сухожарові шафи.

11. Санітарка, прийшовши на роботу протерла вологою серветкою всі поверхні в операційній і включила кварцові лампи. Як називають такий вид прибирання?

А. Попереднє.

В. Поточне.

С. Післяопераційне

D. Заключне.

Е. Генеральне.

12. Під час операції хірург промахнувся і викинув просякнуту серветку мимо таза, а через 15 хв. наступив на нього ногою. Яке прибирання мало виключити цю ситуацію?

А. Попереднє.

В. Поточне.

С. Післяопераційне

D. Заключне.

Е. Генеральне.

13. Після закінчення операції санітарка підібрала серветки, просякнуті кров'ю, чисті інструменти, які впали і застелила простирадлом операційний стіл, на якому ще буде проводитися операція. Як називається таке прибирання?

А. Попереднє.

В. Поточне.

С. Післяопераційне

D. Заключне.

Е. Повторне.

14. Для заключного прибирання операційної використовують:

А. Кутасепт

В. 5% розчин хлораміну

С. 0,2% розчин хлорантаїну.

D. Стериліум.

Е. 2% розчин хлорного вапна.

15. В кінці операційного дня оперували хворого з приводу піддіафрагмального абсцесу. Який вид прибирання потрібно провести?

А. Попереднє.

В. Поточне.

С. Післяопераційне

D. Заключне і кварцювання операційної 1 годину.

Е. Генеральне і кварцювання. операційної 1 годину.

16. Що із перерахованого в обробці рук за Спасокуцьким – Кочергіним є неправильним?

А. Механічне очищення рук 0,5% розчином нашатирного спирту.

В. Руки миють в 2-ох стерильних тазах серветкою по 3 хв.

С. Руки миють в 2-ох стерильних тазах щіткою по 3 хв.

D. Дезинфікують шкіру кисті і нижню третину передпліччя 96% спиртовим розчином два рази по 2,5 хв.

Е. Кінчики пальців, ногтьові валики і ложа змащують 5% спиртовим розчином йоду.

17. Для обробки рук за методом Спасокуцького – Кочергіна використовують стерильні емальовані тази . Як їх стерилізують?

А. Кип'ятком ополіскують 3 рази.

В. Наливають на дно спирт і повертають таз таким чином, щоб всі поверхні були опрацьовані спиртом.

С. Серветкою, змоченою спиртом декілька раз протирають внутрішню поверхню таза.

D. Наливають 96% спирт на дно таза, його підпалюють.

Е. Кип'ятінням.

18. Що із перерахованого в обробці рук за методом Спасокуцького – Кочергіна є неправильним?

А. Механічне очищення рук 0,25% розчином нашатирнрго спирту.

В. Руки миють в 2-ох стерильних тазах серветкою по 3 хв.

С. В першому тазі руки миють, починаючи від пальців рук і доходять до ліктів, в другому – до кордону верхньої ї середньої третини передпліччя.

D. Шкіру висушують серветками.

Е. Дезинфікують шкіру 96% спритом два рази по 2,5 хв.

19. Що із перерахованого в обробці рук за методом Спасокуцького – Кочергіна є неправильним?

А. Механічне очищення рук 0,5% розчином нашатирнрго спирту.

В. Руки миють в 2-ох стерильних тазах серветкою по 5хв.

С. Після закінчення миття рук руки ополіскують 0,5% розчином нашатирного спирту і кисті піднімають так, щоб краплі води стікали до ліктів.

D. Шкіру висушують серветками. Спочатку кисті, а потім послідовно нижню і середню третину передпліччя.

Е. Дезинфікують шкіру 96% спритом два рази по 2,5 хв.

20. Обробка рук хірурга хлоргексидином – біглюконатом триває:

А. 1хв.

В. 3 хв.

С. 4 хв.

D. 5 хв.

Е. 7 хв.

21. Хірургічний інструментарій стерилізують:

А. Іонізуючими променями.

В. Ультразвуковими хвилями.

С. Кип 'ятінням.

D. Вологим паром.

Е. Гарячим повітрям в сухожаровій шафі при 180*С

22. Кінцевий результат передстерилізаційної підготовки хірургічного інструменту не передбачає:

А. Механічної очистки.

В. Очистка від залишків крові.

С. Очистка від залишків миючих засобів.

D. Інструментарій має бути очищений від мікробів перед стерилізацією.

Е. Кип 'ятіння інструментарію.

23. Кінцевий результат передстерилізаційної підготовки хірургічного інструменту не передбачає:

А. Замочування інструментарію в дезинфікуючому розчині.

В. Миття інструментарію щіткою під проточною водою.

С. Азопірамова проба.

D. Замочування інструментарію в миючому засобі.

Е. Посів на бактеріальну флору.

24. Кінцевий результат передстерилізаційної підготовки хірургічного інструменту не передбачає:

А. Замочування інструментарію в дезинфікуючому розчині.

В. Миття інструментарію щіткою під проточною водою.

С. Обробка інструментарію 3% розчином перекису водню.

D. Замочування інструментарію в миючому засобі.

Е. Промивання інструментів дистильованою водою.

25. Кінцевий результат передстерилізаційної підготовки хірургічного інструменту не передбачає:

А. Замочування інструментарію в дезинфікуючому розчині.

В. Миття інструментарію щіткою під проточною водою.

С. Проба на наявність залишків миючих засобів.

D. Промивання інструментарію серветкою, змоченою 70% спиртом.

Е. Висушування інструментарію.

26. Який режим стерилізації в сухожаровій шафі правильний?

А. Температура 120⁰, 1 година.

В. Температура 140⁰, 1 година.

С. Температура 160⁰, 30 хвилин.

D. Температура 140⁰, 30 хвилин.

Е. Температура 180⁰, 1 година.

27. Стерилізація електродрелі проводиться:

А. Аерозолем кутасепту.

В. Протиранням 70% спирту.

С. Парами формаліну.

D. Автоклавуванням.

Е. Лазерними випромінюваннями.

28. Хірургічні ріжучі інструменти при стерилізації звичайними методами швидко затуплюються. Який метод стерилізації оптимальний для ріжучого інструментарію після передстерилізаційної підготовки?

А. Автоклавування.

В. Кип'ятіння.

С. Занурення в 96% спирт на 30 хв.

D. Занурення в 70% спирт на 1 годину.

Е. Покласти в параформалінову камеру на 1 добу.

29. Обробка рук первомуром потребує певного часу:

А. 1 хв.

В. 3 хв.

С. 4 хв.

D. 5 хв.

Е. 7 хв.

30. Для обробки рук не використовують один із антисептиків.

А. 0,5 спиртовий розчин хлоргексину.

В. Стериліум.

С. Первомур.

D. 5% розчин йоду.

Е. Роккал.

31. Який із перерахованих методів застосовують для стерилізації цистоскопів, лапароскопів, торакоскопів?

А. Обпалювання

В. Кип'ятіння на протязі 30 хв в 2% розчині соди

С. Автоклавування

D. Стерилізація в 0,5% спиртовому розчині хлоргексидина

Е. Ретельне протирання 96º спиртом всіх деталей два рази по 2,5 хв

32. Який із перерахованих методів застосовують для стерилізації цистоскопів, лапароскопів, торакоскопів?

А. замочування в 3% розчині перикису водню з 0,5% розчином миючого засобу на 30 хв

В. Кип'ятіння на протязі 30 хв в 2% розчині соди

С. автоклавування

Д. газова стерилізація

Е. парами формаліна

33. Час стерилізації хірургічних інструментів під тиском 2 атм:

А. 2 години

В. 45 хв

С. 1 год

Д. 20 хв

Е. 1 год 20 хв

34. Один із заходів попередньої підготовки операційного поля є неправильним. Виділіть його.

А. Загальна гігієнічна ванна

В. Заміна білизни

С. Гоління волосся в ділянці операційного поля вологим методом

Д. Гоління волосся сухим методом

Е. Після гоління волосся шкіру обробляють спиртом

35. Який із названих препаратів не використовують для обробки операційного поля?

А. Кутасепт

В. Аєтін

С. Стериліум

Д. 0,2% хлорантаїн

Е. Первомур

36. Що із перерахованого не відноситься до обробки операційного поля методом Гроссіха-Філончикова?

А. Обробка антисептиком шкіри після гоління волосся

В. Обробка ділянки оперативного втручання перед обкладанням його стерильною білизною

С. Обробка шкіри після обкладання стерильною білизною

Д. Обробка шкіри перед зашиванням рани

Е. Обробка шкіри після накладання швів на рану

37. Що із перерахованого не відноситься до обробки операційного поля методом Гроссіха-Філончикова?

А. Обробка ділянки оперативного втручання перед обкладанням його стерильною білизною

В. Обробка шкіри після обкладання стерильною білизною

С. Обробка шкіри після виконання хірургічного доступу

Д. Обробка шкіри перед накладанням хірургічних швів

Е. Обробка шкіри після накладання швів

38. Яка із перерахованих вимог не обов'язкова для хірургічного доступу?

А. Доступ повинен бути мінімально травматичним

В. Доступ має бути анатомічним

С. Доступ має бути фізіологічним

Д. Доступ має бути косметичним

Е. Доступ має бути раціонально широким

39. Яким методом зупиняють кровотечу із судин підшкірної клітковини під час хірургічного доступу?

А. Пальцеве притискання судин в рані

В. Накладання судинного затискача

С. Застосування гемостатичної губки

Д. Туга тампонада рани

Е. Стискуюча пов'язка

40. Яким методом зупиняють кровотечу із судин підшкірної клітковини під час хірургічного доступу?

А. Коагуляція судин

В. Притискання судин на протязі

С. Застосування антитемофільного гамаглобуліну

Д. Місцеве застосування амбену

Е. Туга тампонада рани

41. Яким методом зупиняють кровотечу із судин підшкірної клітковини під час хірургічного доступу?

А. Перев'язка судин на протязі

В. Перев'язка судин в рані

С. Зрошення рани 3% розчином перекису водню

Д. Пальцеве притискання судин в рані

Е. Закручування судини

42. Яким методом зупиняють кровотечу із судин підшкірної клітковини під час хірургічного доступу?

А. Туга тампонада рани

В. Використання гемостатичної губки

С. Прошивання тканин

Д. Перев'язка судин на протязі

Е. Лазерне опромінення рани

43. У хворого після екстубації виникли кашель і блювота. Що має виконати медичний працівник?

А. Повернути голову на лівий бік

В. Посадити хворого

С. Дати попити води

Д. Вивести нижню щелепу

Е. Ввести повітряпровід

44. У хворого після екстубації виникли кашель і блювота. Що має виконати медичний працівник?

А. Ввести противоблювотні засоби

В. Повернути голову на бік і потримати голову хворого та попросити глибоко дихати

С. Дати вдихати суміш повітря і кисню

Д. Дати вдихати кисень

Е. Дати понюхати 0,5% розчин нашатирного спирту

45. Чим загрожує блювота у хворих в період виходу з наркозу?

А. Зневодненням організму

В. Розвитком гіпохлоремії

С. Розвитком судом

Д. Аспірацією блювотних мас

Е. Евентерацією

46. Чим загрожує блювота у хворих в період виходу з наркозу?

А. Регургітацією

В. Розвитком серцево-судинної неспроможності

С. Розвитком гіпонатріемії

Д. Кровотечею із рани

Е. Розвитком судом

47. Як називається синдром, що розвивається після затікання шлункового вмісту в дихальні шляхи?

А. с. Міхельсона

В. с. Мендельсона

С. с. Караваєва

Д. с. Семіка

Е. с. Ровзінга

48. Який із перерахованих заходів зайвий і непотрібний при наданні допомоги у випадках блювоти після екстубації?

А. Покласти хворого горизонтально

В. Надати положення Тренделенбурга

С. Повернути голову набік

Д. Ввести повітряпровід

Е. Спостерігати за хворим

49. У хворого після екстубації виникло западіння язика. Яка дія із перерахованих правильна?

А. Дати дихати киснем

В. Провести повторну інтубацію

С. Вивести нижню щелепу і підтримувати її

Д. Провести штучне дихання

Е. Ввести інтратрахеально розчин адреналіну

50. У хворого після екстубації виникло западіння язика. Яка дія із перерахованих правильна?

А. Ввести повітряпровід

В. Роторозширювачем розкрити рот

С. Дати дихати суміш повітря з киснем

Д. Відсмоктати із рота слиз

Е. Застосувати спосіб Селіка

51. У хворого після екстубації виникло западіння язика. Яка дія із перерахованих правильна?

А. Подача кисню через катетери в носі

В. Язикотримачем витягнути вперед язик

С. Провести штучне дихання

Д. Провести капілярну пункцію трахеї

Е. Очистити ротову порожнину від слизу

52. У хворого після екстубації виникло западіння язика. Яка дія із перерахованих правильна?

А. Надати хворому положення Тренделенбурга

В. Внутрішньовенно ввести розчин Но-шпи

С. Ввести S-подібну трубку

Д. Попросити хворого не спати, а глибоко дихати

Е. Поміряти артеріальний тиск, підрахувати частоту пульсу

53. У хворого після операції під наркозом виник озноб. Який профілактичний захід названий нижче вартий уваги і правильний?

А. Скоротити термін виконання операції.

В. Температура в операційній має бути 21 – 22 ºС

С. Попередньо ввести 1% розчин дімедролу

Д. Внутрішньовенно ввести 10% розчин глюконату Са

Е. Регулярно вимірювати температуру тіла

54. У хворого після операції під наркозом виник озноб. Який профілактичний захід названий нижче вартий уваги і правильний?

А. Температура в операційній має бути 18 – 19 ºС

В. Після виведення з наркозу покласти теплі грілки до ніг

С. Ввести судинорозширюючі препарати: наприклад, 2% розчин папаверіну

Д. Розчини, що вводяться під час операції внутрішньовенно мають бути підігрітими до температури тіла

Е. Вводити сечогінні засоби

55. У хворого після операції під наркозом виник озноб. Який профілактичний захід названий нижче вартий уваги і правильний?

А. Температура в операційній має бути 25 – 26 ºС

В. Після виведення із наркозу і ознобі укрити хворого шерстяними ковдрами

С. Дати хворому випити гарячий чай

Д. Ввести розчин Но-шпи

Е. Під час наркозу забезпечити вдихання теплих зволожених наркотичних засобів

Б.Ситуаційні задачі

1. Під час діагностичної операції, яка за розкладом операцій була першою, було розкрито міжпетельні абсцеси. Яка дія медперсоналу є правильною?

А. Провести післяопераційне прибирання і продовжити операційний день.

В.Після того, як забрали хворого із операційної провести післяопераційне прибирання, а інші операції відкласти.

С. Провести генеральне прибирання, кварцювання операційної.

D. Провести заключне прибирання, а інших хворих оперувати в інших операційних.

Е. Провести заключне прибирання, кварцювати операційну, наступних хворих оперувати в іншій операційній.

2. Який захід включає в себе післяопераційний період?

А) санація латентних вогнищ інфекції;

В) медична реабілітація хворого;

С) гоління операційного поля;

Д) попереднє лабораторне обстеження;

Е) огляд анастезіолога.

3. У хворої 83 років з переломом шийки правого стегна постільний режим. Якій із заходів по профілактиці пролежнів необхідно виконувати?

А) інгаляція лікарськими травами;

В) протирання спини розчином камфорного спирту;

Д) внутрішньовенне введення фізіологічного розчину NaCl;

С) Поліпшене харчування.

Е) дихальна гімнастика.

4. Під час операції з приводу защемленої пахової грижі хірург проколов голкою хірургічну рукавичку. Що необхідно зробити?

А) продовжувати оперувати;

В) продовжує оперувати другий хірург;

С) замінити пошкоджену рукавичку на цілу;

Д) припинити операцію;

Е) зняти пошкоджену рукавичку, опрацювати палець антисептиком, одягнути чисту рукавичку.

5. При передопераційному обстеженні у хворого лівобічною паховою грижею виявлено множинний карієс зубів. Що необхідно зробити?

А) оперувати хворого;

В) провести планову санацію зубів в амбулаторних умовах;

С) призначити полоскання рота розчинами антисептиків;

Д) зробити промивання порожнин карієсних зубів;

Е) призначити антибіотики.

6. Хворому 62 років хірург зробив надлонну норицю сечового міхура з приводу затримки сечі. Наступним етапом буде видалення аденоми простати. Як визначити це оперативне лікування?

А) 1-моментне;

В) 2-моментне;

С) 3-моментне;

Д) 4-моментне;

Е) симультантне.

7. Із приймального відділення в операційну доставлений хворий з ножевим проникаючим ураженням грудної клітки. Рана в ділянці четвертого міжрібір'я по парастернальній лінії. Стан хворого дуже важкий. Пульс 120 за 1 хв., АТ 80/40 мм рт ст. Тони серця глухі. Кордони серця розширені. Попередній діагноз: проникаюче поранення грудної клітки, поранення серця. Який метод обробки рук доцільний в даній ситуації?

А. Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна

В. Спосіб Альфельда

С. Обробка рук в розчині С-4

Д. Обробка рук 0,5% розчином хлоргексидину.

Е. Спосіб Фюрбрінгера.

8. Із приймального відділення в операційну доставлений хворий з ножевим проникаючим ураженням грудної клітки. Рана в ділянці четвертого міжрібір'я по парастернальній лінії. Стан хворого дуже важкий. Пульс 120 за 1 хв., АТ 80/40 мм рт ст. Тони серця глухі. Кордони серця розширені. Попередній діагно: Проникаюче поранення грудної клітки, поранення серця. Яке обстеження необхідно провести хворому?

А. Загальний аналіз сечі

В. Визначення групи крові і Rh-належності

С. Рентгенорафія грудної клітки

Д. УЗД грудної клітки

Е. Визначення біохімічних показників крові

9. Із приймального відділення в операційну доставлений хворий з ножевим проникаючим ураженням грудної клітки. Рана в ділянці четвертого міжрібір'я по парастернальній лінії. Стан хворого дуже важкий. Пульс 120 за 1 хв., АТ 80/40 мм рт ст. Тони серця глухі. Кордони серця розширені. Попередній діагно: Проникаюче поранення грудної клітки, поранення серця. Яке обстеження необхідно провести хворому?

А. Загальний аналіз сечі

В. Визначення артеріального тиску і частоти пульсу

С. Визначення коагулограми

Д. Зібрати анамнез життя

Е. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

10. Студентам, що присутні на операції хворого з приводу закритої травми живота і розриву печінки оперуючий хірург задав запитання: який із кінцевих методів зупинки кровотечі найбільш раціональний в даній ситуації?

А. Зшивання країв рани вузловими швами.

В. Туга тампонада рани

С. Гемостатична губка

Д. Тампонада рани великим сальником

Е. Прошивання судин напротязі

11. Студентам, що присутні на операції хворого з приводу закритої травми живота і розриву печінки оперуючий хірург задав запитання: який із кінцевих методів зупинки кровотечі найбільш раціональний в даній ситуації?

А. Резекція долі печінки

В. П-подібні шви на рану печінки

С. Перев'язка судин в рані

Д. Застосування амбену місцевого

Е. Прошивання судин напротязі

12. Студенти зайшли в операційну тоді, коли хірург опустив в таз частину шлунку, яка була резикована. Виконання якого етапу операції студенти не бачили?

А. Укладки хворого на операційний стіл

В. Обробки операційного поля

С. Інтубації трахеї

Д. Хірургічного доступу

Е. Оперативного прийому

13. При проведенні предстерилізаційної підготовки проводиться азопірамова проба на залишки крові і миючих засобів на інструментах. Яку кількість інструментів беруть для проби?

А. По 1-2 кожного виду інструментів

В. По 3 – 5 кожного виду інструментів

С. По 6-7 кожного виду інструментів

Д. Виборочно по 1 – 2 всіх інструментів, використаних на операції

Е. Всі інструменти без винятку

14. В операційній всі предмети прибирання (відра, швабри, ганчірки і інше) промаркеровані. З якою метою це зроблено?

А. Щоб зберігалися і їх легко було знайти

В. Щоб визначити належність до тієї чи іншої операційної

С. Для попередження забруднення операційної

Д. Для економії матеріальних ресурсів

Е. Для коміссії, яка вимагає виконання наказу № 720

15. Під час предстирілізаційної підготовки хірургічного інструментарію проводиться азопірамова проба на наявність залишків крові і миючих засобів. Який колір свідчить про залишки крові?

А. Рожевий

В. Фіолетовий

С. Жовтий

Д. Зелений

Е. Синій

16. Під час предстирілізаційної підготовки хірургічного інструментарію проводиться азопірамова проба на наявність залишків крові і миючих засобів. Який колір свідчить про залишки миючих засобів?

А. Жовтий

В. Червоний

С. Рожевий

Д. Зелений

Е. Фіолетовий

17. У хворого у операційній через 5 хв після видалення інтубаційної трубки виявлена зупинка дихання. Шкірні покриви синюшні. Пульс на променевій артерії 100 за 1 хв., задовільного наповнення. Яке ускладнення виникло у хворого?

А. Регургітація

В. Серцево-судинна слабкість

С. Западіння язика

Д. Клінічна смерть

Е. Післяопераційний шок

18. У хворого в операційній через 5 хв після видалення інтубаційної трубки діагностовано ускладнення – западіння язика. Який із названих заходів необхідно провести для надання невідкладної допомоги?

А. Дати подихати киснем

В. Вивести нижню щелепу

С. Розширити рот роторозширювачем

Д. Провести штучне дихання

Е. Провести дефібриляцію серцевого м'яза

19. У хворого в операційній через 5 хв після видалення інтубаційної трубки діагностовано ускладнення – западіння язика. Який із названих заходів необхідно провести для надання невідкладної допомоги?

А. Ввести повітряпровід за корінь язика

В. Дати подихати сумішю повітря і кисню

С. Провести зовнішній масаж серця

Д. Ввести внутрішньовенно 2-4% розчин еуфілліну

Е. Насильно відкрити рот, опустивши нижню щелепу донизу

20. Хворий 35 років вступив до приймального відділення зі скаргами на сухість в роті, болі в правій здухвинній ділянці. Після огляду хірурга попередній діагноз: Гострий апендицит? Яке із перерахованих обстежень є обов'язковим у даного хворого:

А. Ан. крові загальний + кількість лейкоцитів

В. Консультація уролога

С. Ан. крові на білірубін

Д. Ан. крові на білки та їх фракції

Е. Ан. крові на вміст сечовини і креатиніну

Література.

Основа:

1. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. К., Здоров'я, 1999.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия. М., 2004.

3. Петров С.В. Общая хирургия. М., 2006

Додаткова:

1. Кіт О.М., Ковальчук О.Л., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хірургії. Тернопіль, 2002.

2. Заликина Л.С. Общий уход за больными. М., 1984.

3. Шевчук М.Г. Хохоля В.П. Хирургические манипуляции (пособие для фельдшеров и медицинских сестер). К., Здоров"я, 1987.

4. Ковальчук О.Л., Сабадищин Р.О., Маркович О.В. Медсестринство в хірургії. м.Тернопіль "Укрмедкнига", 2002 р.

26