- •Клиническая физиология Занятие 1
- •Общеклинические методы исследования.
- •Проба Рубинова
- •Жевательная проба Мэнли
- •Физиологические аспекты микроцеркуляции кровотока и методы их исследования. Реопародонтографические исследования.
- •Ультразвуковая доплерография. Лазерная доплеровская флоуметрия.
- •Электромиографические исследования.
- •Радиоизотопные исследования.
- •Эхоостеометрия.
- •Методика гнатодинамометрического исследования.
- •Периотестметрия.
Проба Рубинова
Ввиду простоты проведения, наиболее широкое распространение у нас в стране получила проба Рубинова.
При ее проведении исследуемому предлагается пережевать порцию (0,8 г) лесного ореха (фундук) до появления рефлекса глотания. Время жевания при этом регистрируется секундомером. По окончании жевания содержимое полости рта сплевывается в сосуд, рот ополаскивается водой для извлечения ретенированных частиц ореха. Разжеванную массу ореха просеивают под струей воды через сито с диаметром отверстий 2,4 мм. Частицы ореха, ставшиеся на сите, переносят на фильтровальную бумагу, высушивают в сухожаровом шкафу в течение одного часа при температуре 120 °С, после чего взвешивают. Жевательная эффективность рассчитывается по формуле:
Е = 1 0 0 % — т : 0 , 8 x 1 0 0 % .
Давая общую оценку представленной методики, необходимо отметить ее существенные недостатки, связанные с выбором тестового материала, продолжительности жевания, метода ана
лиза измельченного материала.
Жевательная проба Мэнли
Проба Мэнли отличается от пробы Рубинова тем, что вместо ореха фундук массой 0,8 г используется порция арахиса массой 3 г. Проба проводится троекратно 20 жевательными движениями. Используется сито с диаметром ячеек 2 мм.
Следующий пример наглядно демонстрирует различную чувствительность разных жевательных проб.
В первой группе исследуемых с отсутствием одного первого моляра проводили жевательные пробы на интактной стороне и на стороне с дефектом зубного ряда.
У исследуемых второй группы с одной стороны зубного ряда отсутствовал первый моляр, а с другой стороны — два жевательных зуба, один из которых первый моляр. В этой группе
определялась величина снижения показателей на стороне с большим дефектом относительно показателей на стороне с меньшим дефектом.
Таблица 1.
Проба
Группа Рубинова[8] Мэнли[24] Ряховского[9]
Первая 7,1 21,7 36,6
Вторая 12,0 17,8 26,7
Причин такого несоответствия результатов различных методик может быть несколько.
Определение жевательной эффективности пробами Рубинова и Мэнли при различном состоянии
жевательного аппарата.
Измельчение продуктов при жевании в целом подчиняется общим законам дробления, а общий вид суммарных характеристик крупности измельченного материала имеет вид не прямой
линии, а характерной изогнутой кривой.
При ухудшении состояния зубных рядов средний диаметр зерен измельченного материала уменьшается, и кривая суммарной характеристики крупности пропорционально смещается вправо.
В пробе Мэнли, поскольку используется больший объем тестовой порции и сито с меньшим диаметром отверстий (2 мм), фрагмент суммарной характеристики крупности отсекается в средней части кривой, где она имеет более прямолинейный характер, что несколько снижает величину погрешности, но только для рассматриваемого в примере случая. В разработанной А. Н. Ряховским жевательной пробе анализируется весь состав измельченного материала с вычислением полезной работы дробления согласно специальным математическим законам. Приведенный теоретический анализ в полной мере согласуется с полученными результатами.
Большинство известных жевательных проб в качестве тестового материала используют естественные пищевые продукты. Однако, несмотря на кажущиеся удобства в использовании, они
обладают рядом существенных недостатков: невозможно гарантировать одинаковые свойства продуктов от эксперимента к эксперименту, их консистенция меняется в зависимости от вре-
мени года и географического положения, не поддается учету количество абсорбируемой в размельченных частицах влаги.
В жевательных пробах, использующих естественные пищевые продукты, величина остатков на ситах определяется, как правило, взвешиванием их после высушивания, которое проводится при постоянных условиях. Поскольку скорость высушивания зависит от отношения площади поверхности частицы к ее объему, то есть частицы меньшего диаметра теряют влагу быстрее, то при одинаковых условиях высушивания содержание воды в частицах разного диаметра будет неодинаковым. Кроме того, часть веществ, содержащихся в естественных пищевых продуктах, вымывается слюной при их пережевывании, и она тем больше, чем выше степень измельчения продукта, то есть больше площадь поверхности измельченных частиц.
Рассмотрим один из примеров, полученных жевательной пробой Мэнли при изучении жевательной эффективности у лиц с интактными зубными рядами и с частичными дефектами зубных рядов.
