21. Базальные ганглии, характер взаимодействия между структурами базальных ганглиеви функционально связанными с ними отделами головного мозга. Причины и симптомыпоражений базальных ганглиев.

Подкорковыми или базальными ядрами называют скопления серого веществав толще нижней и боковых стенок больших полушарий. К ним относятся полосатоетело, бледный шар и ограда.

Полосатое тело состоит из хвостатого ядра искорлупы. К нему идут афферентные нервные волокна от двигательных иассоциативных зон коры, таламуса, черной субстанции среднего мозга. Связь счерной субстанцией осуществляется с помощью дофаминергических синапсов.Выделяющийся в них дофамин тормозит нейроны полосатого тела. Кроме того,сигналы от полосатого тела поступают от мозжечка, красных и вестибулярных ядер.От него аксоны нейронов идут к бледному шару. В свою очередь, от бледного шараэфферентные пути идут к таламусу и двигательным ядрам среднего мозга, т.е.красному ядру и черной субстанции. Полосатое тело оказывает на нейроны бледногошара преимущественно тормозящее влияние. Основная функция подкорковых ядер –регуляция движения. Кора посредством подкорковых ядер организует и регулируетдополнительные, вспомогательные движения, необходимые для правильноговыполнения основного двигательного акта или облегчающие его. Это, например,определенное положение туловища и ног при выполнении работы руками. Принарушении функции подкорковых ядер вспомогательные движения становятся либочрезмерными, либо полностью отсутствуют. В частности, при болезни Паркинсонаили дрожательном параличе, полностью исчезает мимика, и лицо становитсямаскообразным, ходьба осуществляется мелкими шажками. Больные с рудом начинаюти оканчивают движения, выражен тремор конечностей. Тонус мышц повышается.Возникновение болезни Паркинсона обусловлено нарушением проведения нервныхимпульсов от черной субстанции к полосатому телу через дофаминергическиесинапсы, обеспечивающие эту передачу (L-DCFA).

С поражением полосатого тела игиперактивностью бледного шара связаны заболевания с избыточными движениями,т.е. гиперкинезы. Это подергивания мышц лица, шеи, туловища, конечностей. Атакже двигательная гиперактивность в виде бесцельного перемещения. Например,она наблюдается при хорее.

Кроме этого, полосатое телопринимает участие в организации условных рефлексов, процессах памяти, регуляциипищевого поведения.

22. Роль мозжечка в организации и координации движений. Взаимодействие коры и ядермозжечка. Последствия повреждения мозжечка.

Мозжечок состоит их двух полушарийи червя между ними. Серое вещество образует кору и ядра. Белое образованоотростками нейронов. Мозжечок получает афферентные нервные импульсы оттактильных рецепторов, рецепторов вестибулярного аппарата, проприорецепторовмышц и сухожилий, а также двигательных зон коры. Эфферентные импульсы отмозжечка идут к красному ядру среднего мозга, ядру Дейтерса продолговатогомозга, к таламусу, а затем к мотонейроным зонам коры больших полушарий иподкорковым ядрам.

Общей функцией мозжечка являетсярегуляция позы и движения. Эту функцию он осуществляет путем координацииактивности других двигательных центров: вестибулярных ядер, красного ядра,пирамидных нейронов коры. Поэтому он выполняет следующие двигательные функции:

1.Регуляцию мышечного тонуса позы.

2.Коррекцию медленныхцеленаправленных движений в ходе их выполнения, а также координацию этихдвижений с рефлексами положения тела.

3.Контроль за правильным выполнениембыстрых движений, осуществляемых корой.

В связи с тем, что мозжечоквыполняет данные функции. При его удалении у животного развивается комплексдвигательных нарушений, называемый триадой Лючиани. Он включает:

1.Атония и дистония – снижение и неправильноераспределение тонуса скелетных мышц.

2.Астазия – невозможность слитного сокращениямышц, а как следствие, сохранения устойчивого положения тела при стоянии,сидении (покачивание).

3.Астения – быстрое утомление мышц.

4.Атаксия – плохая координация движений приходьбе. Неустойчивая «пьяная» походка.

5.Адиадохокинез – нарушение правильнойпоследовательности быстрых целенаправленных движений.

Вклинике умеренные поражения мозжечка проявляются триадой Шарко:

1.Нистагм глаз в состоянии покоя.

2.Тремор конечностей, возникающий приих движениях.

3.Дизартрия – нарушение речи.

Л. А. Орбели установил, чтомозжечок влияет и на различные вегетативные функции. Это влияния могут бытьвозбуждающими и тормозящими. Например, при раздражении мозжечка увеличиваетсяили снижается кровяное давление, изменяется частота сердцебиений, дыхание,пищеварение. Мозжечок влияет на обмен веществ. На эти функции он воздействуетчерез вегетативные нервные центры, координация их активности с движением.Функции внутренних органов изменяются в связи с изменением обменных процессов вних. Поэтому мозжечок оказывает на них адаптационно-трофическое влияние.

23. Вегетативная нервная система: топография центров и ганглиев симпатического ипарасимпатического отделов, строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса,виды вегетативных рефлексов. Влияние отделов вегетативной нервной системы нафункции внутреннихорганов.

Вегетативная нервная системаделится на 2 отдела: симпатический и парасимпатический. Тела преганглионарныхсимпатических нейронов лежат в боковых рогах грудных и поясничных сегментовспинного мозга. Аксоны этих нейронов выходят в составе передних корешков иоканчиваются в паравертебральных ганглиях симпатических цепочек. От ганглиевидут постганглионарные волокна, иннервирующие гладкие мышцы органов и сосудовголовы, грудной, брюшной полостей малого таза, а также пищеварительные железы.Существует симпатическая иннервация не только артерий и вен, но и артериол. Вцелом функция симпатической нервной системы состоит в мобилизацииэнергетических ресурсов организма за счет процессов диссимиляции, повышении егоактивности, в том числе и нервной системы.

Тела преганглионарныхпарасимпатических нейронов находятся в сакральном отделе спинного мозга,продолговатом и среднем мозге в области ядер III, VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов.Идущие от них преганглионарные волокна заканчиваются на нейронах парасимпатическихганглиев. Они расположены около иннервируемых органов (параорганно) или в ихтолще (интрамурально). Поэтому постганглионарные волокна очень короткие.Парасимпатические нервы, начинающиеся от стволовых центров, также иннервируюторганы и небольшое количество сосудов головы, шеи, а также сердце, легкие,гладкие мышцы и железы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В ЦНСпарасимпатических окончаний нет. Нервы, идущие от крестцовых сегментов,иннервируют тазовые органы и сосуды. Общей функцией парасимпатического отделаявляется обеспечение восстановительных процессов в органах и тканях, за счетусиления ассимиляции. Таким образом, сохраняется гомеостаз.

Высшие центры регуляциивегетативных функций находятся в гипоталамусе. Однако, на вегетативные центрывлияет и кора больших полушарий. Это влияние определяется лимбической системойи центрами гипоталамуса. Многие внутренние органы имеют двойную, т.е.симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Это сердце, органы ЖКТ, малоготаза и другие. В этом случае влияние отделов вегетативной нервной системы носитантагонистический характер. Например, симпатические нервы усиливают работусердца, тормозят моторику органов пищеварения, сокращают сфинктеры выводныхпротоков пищеварительных желез и расслабляют мочевой пузырь. Парасимпатическиенервы влияют на функции этих органов противоположным образом. Поэтому вфизиологических условиях функциональное состояние этих органов определяетсяпреобладанием влияния того или иного отдела вегетативной нервной системы. Однакодля организма их воздействие является синергичным. Например, такаяфункциональная синергия возникает при возбуждении барорецепторов сосудов, когдаповышается артериальное давление. В результате их возбуждения повышаетсяактивность парасимпатических и снижается симпатических центров.Парасимпатические нервы уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, аторможение симпатических центров приводит к расслаблению сосудов. Артериальноедавление снижается до нормы. Во многих органах, имеющих двойную вегетативнуюиннервацию, постоянно преобладают регуляторные влияния парасимпатическойнервной системы. Это железистые клетки ЖКТ, мочевой пузырь и другие. Естьорганы, имеющие только одну иннервацию. Например, большинство сосудовиннервируется только симпатическими нервами, которые постоянно поддерживают ихв суженном состоянии, т.е. тонусе.

В 80-х годах А.Д. Ноздрачевымсформулирована концепция метасимпатической нервной системы. Согласно ей,интрамуральные ганглии вегетативной нервной системы, образующие нервныесплетения, являются простыми нейронными сетями, аналогичными ядрам ЦНС. В этихнебольших нейронных скоплениях, преимущественно находящихся в стенке органовпищеварительного канала, происходит восприятие раздражения, переработкаинформации и передача к эфферентным нейронам, а затем исполнительным органам.Ими являются гладкомышечные клетки пищеварительного канала, матки,кардиомиоциты., т.е. ганглии достаточно автономны от ЦНС. Однако сигналы от нихпоступают и в ЦНС, перерабатываются в ней, а затем через экстрамуральныепарасимпатические нервы передаются на эфферентные нейроны ганглия, а от него наисполнительный орган, т.е. эфферентные нейроны ганглиев являются общим конечнымпутем и для экстрамуральных парасимпатических нервов и для других нейроновганглиев.

В стенке пищевода, желудка,кишечника имеется 3 связанных между собой сплетения: подсерозное,межмышечное(ауэрбахово), подслизистое(мейснерово). Клетки, составляющие сплетения относятся по классификации А.С.Догеля к трем типам:

I тип – нейроны с многочисленнымикороткими дендритами и длинными аксонами. Аксон заканчивается на гладкомышечныхклетках и железистых клетках пищеварительного канала. Эти нейроны являются эффекторными.

II тип – более крупные нейроны, имеющиенесколько дендритов и короткий аксон, образующий синапс на нейронах первоготипа. Окончания дендритов находится в подслизистой и слизистой оболочках, т.е.эти клетки являются чувствительными.

III тип – служат для передачи сигналовмежду другими нейронами ганглиев. Их можно считать ассоциативными, т.е. интернейронами.Их меньше других.

Кроме того, в сплетениях выделяюттак называемые нейроны-генераторы. Они обладают автоматией изадают частоту ритмической активности гладких мышц ЖКТ.

Таким образом, отличительнойособенностью метасимпатической нервной системы является то, что ее эфферентныенейроны всегда расположены интрамурально и регулируют частоту ритмическихсокращений сердца, кишечника, матки и т.д. Поэтому, даже после перерезки всехэкстрамуральных нервов, идущих к этим органам, их нормальная функциясохраняется.

Наличие метасимпатической системыспособствует освобождению ЦНС от излишней информации, так как метасимпатическиерефлексы замыкаются в интрамуральных ганглиях. Она обеспечивает поддержаниегомеостаза, управляя работой тех внутренних органов, которые имеют ее.

Регуляция функций вегетативнойнервной системой осуществляется по рефлекторному принципу, т.е. раздражениепериферических рецепторов приводит к возникновению нервных импульсов, которыепосле анализа и синтеза в вегетативных центрах поступают на эфферентныенейроны, а затем исполнительные органы. Поэтому все вегетативные рефлексы, взависимости от участка рецепторного и эфферентного звена, делятся на следующиегруппы:

1.Висцеро-висцеральный. Это рефлексы, которые возникаютвследствие раздражения интерорецепторов внутренних органов и проявляютсяизменениями их функций. Например, при механическом раздражении брюшины илиорганов брюшной полости происходит урежение и ослабление сердечных сокращений(рефлекс Гольца).

2.Висцеро-дермальные. Раздражение интерорецептороввнутренних органов, приводит к изменению потоотделения, просвета сосудов кожи,кожной чувствительности.

3.Сомато-висцеральные. Действие раздражителя насоматические рецепторы, например, рецепторы кожи, приводит к изменениюдеятельности внутренних органов. К этой группе относятся рефлексы Данини-Ашнера(урежение сердцебиений при надавливании на глазные яблоки).

4.Висцеро-соматические. Раздражение интерорецептороввызывает изменение двигательных функций. Возбуждение хеморецепторов сосудовуглекислым газом, способствует усилению сокращений межреберных дыхательныхмышц. Пари нарушении механизмов вегетативной регуляции возникают изменения висцеральныхфункций. В частности, психосоматические заболевания.