2. Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснование
1. Вызвать скорую помощь
2. Уложить ребенка, попытаться повернуть голову набок	Профилактика аспираци рвотных масс и травмы
3. Очистить ротоглотку и предупредить западание языка	Для обеспечения проходимости дыхательных путей
4. Обеспечить доступ свежего воздуха или давать кислород	Для предупреждения гипоксии

3. Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

   0. Седуксен или реланиум (амп.), глюконат кальция 10 % (амп.), дроперидол (амп.), лазикс (амп.), преднизолон (амп.), анальгин (амп.), глюкоза 5% (фл.) и 20 % ( амп), пипольфен (амп.), оксибутират натрия (амп.)

   1. Аппарат для дачи кислорода;

   2. Пузырь со льдом, роторасширитель, шпатель, грелки, шприцы, иглы, жгут.

4. Оценка достигнутого:

   0. Состояние стабильное, ухудшений нет. Судороги купированы.

   1. У ребенка остановка дыхания – действовать по стандарту “Клиническая Смерть”.

ЛАРИНГОСПАЗМ

КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ГИПОКАЛЬЦЕМИИ

1. Информация, позволяющая мед. Сестре заподозрить ларингоспазм:

   0. Чаще возникает у детей первых 2-х лет с выраженными проявлениями рахита, возможно во время эмоционального возбуждения, весной.

   1. Внезапная кратковременная остановка дыхания.

2. Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснование
1.Побрызгать холодной водой на лицо, похлопать по щекам, надавить шпателем на корень языка.	Рефлекторное воздействие
2.Взять на руки, успокоить
3. Дать выпить 10% р-р глюконата Са 5 – 10 мл/год	Поступление кальция в организм
4. Вызвать неотложную помощь

3. Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий: 3.1. Глюконат Са 10 % (амп.) для внутривенного введения, р-р глюкозы 5% (фл.).

0. Шприцы, иглы, жгут.

1. Оценка достигнутого: 4.1. Дыхание восстановилось, ребенок спокоен; 4.2. Дыхание не восстановилось – ищем другую причину дыхательной недостаточности и оказываем помощь по соответствующему стандарту.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

1. Информация для мед сестры:

   0. Носовое кровотечение.

   1. Ребенок бледный, испуган.

   2. Сознание ясное.

   3. В анамнезе – гемофилия, болезнь Верльгофа, геморрагичесий васкулит, травмирование слизистой носа, перегревание, длительное пребывание на солнце, лихорадка, вегетососудистая дистония.

2. Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснования
1. Придать сидячее положение, наклонить голову вперед, подставить лоток.	Для предупреждения заглатывания крови и рвоты.
2. Прижать крылья носа к носовой перегородке. Сделать переднюю тампонаду носа (ввести марлевый тампон, смоченный 0,05 % р-ром нафтизина или 0.1% р-ром адреналина на 10-15 мин) или ввести в в в нос гемостатическую губку.	Для образования тромба в кровоточащем сосуде.
3. Холод на переносицу.	Для сужения сосудов
4. Измерить пульс, АД и температуру	Контроль состояния

3. Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий: 3.1. Адреналин 0,1 % р-р (амп.), гемостатическая губка, 0,05 % р-р нафтизина, аминокапроновая кислота 100 мг\кг, анальгин 50 % р-р .

3.2. Шприцы,иглы, жгут, пузырь со льдом, марлевые и ватные тампоны, термометр, аппарат для измерения АД.

4.Оценка достигнутого: 4.1. Носовое кровотечение прекратилось – рекомендовать осмотр ЛОР-врача; 4.2. Носовое кровотечение продолжается – вызвать неотложную медицинскую помощь.

ОБМОРОК